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第三节 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease CHD) 一、冠状动脉粥样硬化 2. 病变特点： 切面呈新月形，斑 块位于心肌侧，狭窄程 度可分四级： Ⅰ 25%以下  Ⅱ 26-50% Ⅲ 51-75%  Ⅳ 76%以上 二、冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD） 1. 冠心病概念：冠状A狭窄所致心肌缺血→ 缺血性心脏病 （一）心绞痛（angina pectoris） （1）稳定型劳累性心绞痛：心绞痛性质、强 度、部位、发作次数和诱因等在1-3日内无明显改 变者，多伴稳定的冠状动脉粥样硬化狭窄（75%） （2）恶化性劳累性心绞痛：稳定型心绞痛在3 个月内疼痛频率、程度、时限、诱因经常变动，进 行性加重 （3）自发型变异型心绞痛：多在休息或梦醒 时发作，冠状A发作性痉挛引起。平板试验：S-T段 反而抬高 （二）心肌梗死 （myocardial infarction，MI） 95%心梗发生在左心室，特别是左前降 支占50%如左心室前壁、心尖部及室间隔前 2/3，约占全部心肌梗死50%。 心肌梗死的范围分类： 1）薄层梗死（心内膜下