抗菌药物床应用管理办法-杭州.pptVIP

棉兰染色 坏死组织液--革兰染色 脑脊液墨汁染色 病例 临床资料 患者，男性，68岁。发热2个月，体重下降5公斤。病程中偶有咳嗽、咳痰，痰中可见血丝。 HIV 抗体初筛试验( ELISA 法) 阳性，确证试验为阳性。 骨髓细胞学检查：巨噬细胞内吞噬大量细菌 血培养：丝状真菌 病例来自安徽医科大学第二附属医院 病例 实验室检查 病例 实验室检查 病例 实验室检查 血培养报阳，涂片见丝状真菌，转种血琼脂平板、沙保罗培养基，分别放于25℃和37℃培养 病例 实验室检查 37℃培养 酵母相菌落 病例 实验室检查 25℃培养 霉菌相 48h产红色素 病例 实验室检查 革兰染色帚状枝 病例 实验室检查 培养物直接压片 棉兰染色 帚状枝 病例 综合分析 患者特征：艾滋病，持续高热，体重下降 病原体特征： 菌落：双相真菌 菌丝：有隔菌丝 孢子：帚状枝分散 病原学诊断：马尔尼菲青霉菌感染 治疗：资料显示马尔尼菲青霉菌对伊曲康唑、伏立康唑和二性霉素敏感，对氟康唑和卡泊芬净敏感性较差。使用二性霉素联合伊曲康唑治疗20天，改用伊曲康唑口服10周，患者一般情况好转，血培养阴性 氟康唑 ± 伊曲康唑 ＋＋ 伏立康唑 ＋＋ 卡泊芬净 ± 二性霉素B ＋＋ 抗菌药物临床应用专项整治——我们做什么？ 三、开展细菌耐药性监测，参加国家级或省级细菌耐药监测网 了解本机构各类标本病原菌分布及耐药性变化