糖尿病酮酸中毒和高渗性.pptVIP

胰岛素调整剂量 ? ? ? ? 血糖 15mmol/L (270 mg/dL)， 酮体阳性 常量胰岛素 加 给全天胰岛素（短效或速效总量的10 －20％。短效胰岛素每2－4小时给一 次，速效每1－2小时给一次） 每 1-2 小时检测血糖 例: 血糖 20 mmol (360 mg/dL) 常量胰岛素 ? 速效 =10 + 8 + 12 ? NPH = 22 ? 总量 = 52单位/天 给予 20% ~10 单位速效胰岛素 每1到4小时给予额外剂量直到血糖 12mmol/L (216mg/dL) ， 酮体降低 (尿酮或血酮 1.0mmol/L) 疾病期间和胰岛素泵治疗 ? 速效胰岛素； 禁止长效制剂 ? 如果出现胰岛素泵问题， 3小时内 不用胰岛素 ? 病情迅速加重 ? 需要建立新的输液通道和胰岛素笔 ? 需随时监测酮体 胰岛素泵治疗 ? ? ? ? 提高基础量 (25%~100%) 了解一单位胰岛素对血糖的影响 为纠正酮症，胰岛素剂量应翻倍 每1小时检查一次，此后每1–2小时检 测一次 ? 如果无好转，应怀疑导管针置入部位有 异常问题 ? 使用胰岛素笔 ? 重新置入导管 饮食耐受 胰岛素必须使用但可减量 例如: 血糖 10-12 mmol/L (180-216 mg/dL) ? 每小时约150 ml 加糖流食用以水化