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心血管系统核医学 谢新立 郑州大学第一附属医院核医学科 心肌灌注显像 原 理 静脉注入能够参与心肌细胞代谢的放射性药物（如99mTc-MIBI,或201Tl）后，这些药物随冠状动脉血流进入心肌组织，被正常的心肌细胞摄取，体外显像可显示出心肌影像。 当冠状动脉供血减少或缺如或心肌细胞变性坏死时，相应的心肌组织显影减淡或缺如。 因此可对冠心病及心肌细胞活性异常的疾病（如心肌炎，心肌病）进行诊断。 适应证 冠心病的诊断； 冠心病药物或手术治疗前后检查，以评价预后，判断疗效； 心肌炎的诊断； 原发性心肌病的诊断。 检查方法 分三步完成：注射显像剂-显像-图像处理 需了解： 1） 显像方法： 静息显像； 介入显像： 运动显像 潘生丁介入显像 硝酸甘油介入显像 2） 显像方式： 平面显像 断层显像 图像分析 主要从以下4个方面分析图像： 形态； 放射性分布； 心腔大小； 右室心肌显影情况。 (1) 正常图形 形态； 放射性分布； 心腔大小； 右室心肌显影情况。 (2) 异常图形 形态异常； 放射性分布异常； 可逆性灌注缺损 不可逆性灌注缺损 可逆+不可逆性灌注缺损 弥漫性不均匀（花斑状） 心腔大小异常； 右室显影异常。 临床应用评价 (1) 心肌缺血的诊断 表现为可逆性灌注缺损； 诊断的灵敏度为90%，特异性为85%； 检出率和冠状动脉狭窄的程度和受累支数相关，与检查前是否停