一般治疗透析治疗药物治疗其他治疗.ppt

抗高血压治疗理想方案 血压目标值 一般人群≤140/90mmHg 糖尿病或蛋白尿患者≤130/80mmHg 需多种药物联合治疗 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂可能为治疗关键 经皮腔内肾动脉成形术指征 年轻患者 纤维肌发育异常 肾动脉狭窄70% 双侧肾动脉狭窄 孤立肾动脉狭窄 外科手术指征 肾脏长径9cm 患侧与健侧肾PRA比1.5 血管造影术远端血管狭窄 有侧支循环形成 内容提要 肾实质性高血压 肾血管性高血压 透析高血压 肾移植高血压 小结 透析高血压定义 在透析充分状态下，透析前平均动脉压（MAP）超过106mmHg，即收缩压140mmHg，舒张压90mmHg 特殊类型:血液透析过程中发生的高血压(intradialytic hypertension)，指透析开始或进程中MAP较透析前升高超过l5mmHg，多发生在透析中、后期，且这一现象并不能随着血液透析超滤的增加得到有效改善 透析高血压流行病学 高血压发生率 透析前 80% 透析后 非糖尿病患者 65% 糖尿病患者 87% 透析患者合并高血压发生率比较 Am J Med 2003; 115:291 高血压= BP 140/90或接受抗高血压治疗 高血压= B