评估专家申请表.docVIP

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评估专家申请表

附件2: 安徽省评标专家申请表 姓 名:_____________________ 职 称:_____________________ 单 位:_____________________ 填表时间: 年 月 日 安 徽 省 发 展 和 改 革 委 员 会 制 填 表 说 明 1、“所在地区”是指专家常住地,填至县区级。 2、“从事专业年限”为当前主要从事专业年限,要求从事相关专业领域工作满8年。 3、“职称”填写当前评审的最高职称,要求高级职称或同等专业水平。 4、“执业资格名称”指获取的执业资格证书名称,如:注册造价工程师、注册监理工程师等,若有多个请在备注信息中注明。 5、“执业资格注册号”为执业资格证书编号或注册证号,与“执业资格名称”对应填写。 6、“是否愿意成为应急专家”一栏中的应急专家是指能够随时响应专家抽取条件需要,在30分钟以内赶到附近的评标地点。 7、“所属行业”依照国民经济行业分类标准填写。 8、“报送部门”是指向所属行业主管部门或所在地市的发改委报送材料。 9、“单位名称”填写当前所在单位名称,若有变更,请及时提供相关证明到安徽省发改委更改。 10、“评标专业”最多可以选择6个专业,要求依照“国家发改委等十部委最新制定的《评标专家专业分类标准(试行)》”选择最低一级填写。 ※ 另:提交该表时,请务必附上本人身份证、学历证、职称证复印件以及4张两寸彩色照片,若有相关获奖证书、执业资格证书,也应一同附上其复印件。 安徽省评标专家申请表 姓 名 性 别 照 片 出生日期 政治面貌 所在地区 职 称 身份证号码 从事专业类别 □技术类 □经济类 从事年限 最高学历 最高学位 执业资格1 注册证书编号1 执业资格2 注册证书编号2 执业资格3 注册证书编号3 近两年内是否接受过评标业务培训 是否愿意成为应急专家 所属行业 报送部门 手机号码 单位电话 住宅电话 电子邮箱 毕业院校及专业 单位名称 单位地址 邮 编 家庭地址 邮 编 评标专业一 评标专业二 评标专业三 评标专业四 评标专业五 评标专业六 工 作 经 历 起止年月 单 位 及 职 务 证明人 评标实践经验(列举) 有何业务技术专长、科研成果、著作译著 其他需 要说明 的情况 行业主管部门(或市发改委) 初审意见 (公章) 年 月 日 安徽省 发改委 意见 (公章) 年 月 日

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