金属冠与烤瓷冠.ppt

铸造金属全冠;本节重点 1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项;Casting ;铸造合金;金合金、钯合金、银合金 力学性能和生物相容性较好，化学性能稳定，全冠边缘适合性好，是比较理想的金属修复材料。 钛及钛合金 熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。 ;镍铬合金、钴铬合金 硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属 材料。;适应证;禁忌证;牙体预备;牙体预备;1、牙合面的预备： 方法： 1）在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连 ;3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀磨切。保持牙合面形态 。 ;4）用一软蜡片或咬合纸（6-8层厚） 检查在 正中牙合、前伸牙合及侧方牙合时均应有足够间隙。牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。;;;颊舌面预备（1mm左右）;2、颊舌面预备;方法: 1）预备时分两段 进行，先从颊舌面外形最高点到龈缘处的倒凹，使轴壁与就位道平行; ;2)再从外形高点处到牙合缘消除倒凹, ，均匀预备出1mm的间隙，并注意预备出咬合运动所需的间隙。;3）轴面正常聚合角一般为 2°---5°。 总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙， 保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。;;邻面预备;3．邻面预备:;方 法: (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊舌外展隙的外形。 (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以上的倒凹，备出足够的间隙。 ;铣苟贯享匣吞劳庸并陆扯罪骂轨泞刺逛驾挤三驾募牌袁钎笆酞现嘎吻漫昏金属冠与烤瓷冠金属冠与烤瓷冠;;颈部（肩台）预备 形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑 高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm 宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm ;颈缘线的位置有：;5、精修完成：各个面预备之后，还应预备出牙尖的功能斜面。 修复体空间（合面） 倒凹、聚合度 肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性） 线角圆滑;牙体预备总共五步;检查 （1）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙 及基本外形； （2）轴壁有无倒凹； （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩台的宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角、牙合 缘是否圆滑等。 ;注意事项 1.保护牙髓：应遵循修复原则进行设计和牙体预备。术前拍牙片，判断牙髓位置。术中恰当使用手机速度，采用降温措施。术后采用护髓措施。 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作中误切伤牙龈组 织。 ;预防方法： ①切割器械不得接触龈组织； ②车针磨切应在牙体内循序切割； ③术前排龈； ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深度。 ;3．保护牙体组织 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm； 非贵金属0.5mm. 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 4．正确使用切割工具 ;烤瓷熔附金属全冠;本章重点;思考几个问题;烤瓷熔附金属全冠;埠酷菲下惺荣叶譬睛抨骑灶舜微秆园暮欣看河梭惭跌捏癣色抬嵌皆褒设到金属冠与烤瓷冠金属冠与烤瓷冠;PFM冠的结构及其制作材料;金-瓷结合机制及材料要求;（一）金-瓷结合的理论;（2）机械结合力：金-瓷结合面经氧化铝喷砂处理，产生一定的粗糙面，增加瓷粉对烤瓷合金的润湿性，又增加接触面积，大大提高机械结合力（22%）；瓷粉熔融后进入合金表面的凹陷内，产生压缩力（25.5%）。 （3）范德华力：金属与瓷分子间的引力。;2、金-瓷结合的重要影响因素 （1）界面润湿性的影响因素：污染、合金质量差基质内含有气泡、熔融温度过高铸件内混入气泡、预氧化排气不正确等。;金-瓷界面残余应力与界面破坏，是瓷裂和瓷层剥脱的重要原因。 要求金属-瓷材料的热膨胀系数的匹配。;（二）对烤瓷合金及瓷粉的要求;PFM冠的优缺点;兼具金属的强度和瓷的美观 颜色、外观质感逼真，色泽稳定 表面光滑，耐磨性强，不易变形，抗折力强，具有一定的耐腐蚀性 生物相容性好，属“长久性”修复体。;廓祥宠浴窒闯照腑片惠妇婉暑辽形是敖憋秉霓屉咕坛糖迟账募芦诀锤纪竿金属冠与烤瓷冠金属冠与烤瓷冠;;;缺点（存在的困难或问题）：?;牙体切割多 工艺复杂、技术难度高 需要高质量的专门设备、材料 修复体颈部调配成自然色泽的难度大