临床药师参与内分泌科药物不良反应处置的体会.pdfVIP

药学与临床研究 2009年2月 PharmaceuticalandClinicalResearch 2009，17(1) ·合理用药及不良反应· 临床药师参与内分泌科药物不良反应处置的体会 计 成1，葛卫红1，初琛荣2 1南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科，南京210008；2南京市市级机关医院药剂科，南京210018 摘要 目的：介绍我院临床药师参与内分泌科药物不良反应处置的体会。方法：对临床药师工作中遇到 的部分典型病例进行叙述及分析。结果：临床药师对若干例药物不良反应的处置提出了见解和建议，并且获得 较好的效果。结论：药师参与临床药物不良反应的处置，不但保证了药物不良反应处置的即时性，降低药源性疾 病和药物不良反应的危害，同时也为患者减轻了经济负担。 关键词临床药师；药物不良反应；体会 中图分类号969．3文献标志码A 文章编号1673-7806(2009)01-064-03 药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常的院急诊，查血压148／77mmHg，血糖1．1mmo]·L～， 用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的反 予50％葡萄糖20mL静推后神志转清，测血糖6．4 应…。根据美国1998年底150家医院提供的39mmo]·L～，为进一步诊治收住入院。患者既往体 项研究结果表明，即使按照医嘱正常用法用量来用 健，无高血压、糖尿病史，无传染病史，无食物、药物 药，全美每年仍然会有200多万人由于发生药品不 过敏史。查体：T37．O℃，P77次／分，R20次／分， 良反应而导致病情恶化，其中10．6万人因此死BPl09／68 mmHg，神志清，精神可，双侧瞳孔等大等 亡【2J。这一惊人数据促进了美国临床药学服务的 圆，直径2．5mm，对光反射灵敏，呼吸稍促，双肺呼 开展，药师由幕后转到了前台，进入临床与医师一 吸音清，心率777欠／分，律齐，未闻及病理性杂音， 起开创合理安全用药的局面∞J。 四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未 内分泌科患者多为老年、慢性病患者，所患病 引出。实验室检查：随机血糖1．1mmol·L～。初步 种较多，所以用药也较多，药物的品种越多，发生不 诊断：低血糖，原因待查。 良反应的可能性也越大，给临床的药物治疗带来了 临床药师考虑：①患者既往体健，无高血压、糖 困难。因此，临床药师参与疾病的预防、治疗、诊断 尿病史。患者出现低血糖症状于餐后2小时，与Ⅱ型 等每一个环节，积极防治ADR，对患者进行正确、 糖尿病、胰岛B细胞瘤等表现不一致。因为Ⅱ型糖尿 有效的药学服务，就显得十分重要。现将我院临床 病低血糖多表现为餐前低血糖；胰岛B细胞瘤常于 药师参与内分泌科临床用药中，遇到的部分典型药 清晨或半夜及空腹5小时后发作。41；而氨咖黄敏胶 物不良反应处置情况及体会予以报道。 囊中的主要成分对乙酰氨基酚的达峰时间为0．5— 2．0小时，与患者的症状出现时间相符，故考虑患者 1 临床药师参与的部分典型病例 的低血糖症状与药物有关¨1。②氨咖黄敏胶囊成分 1．1 关注新入院患者，参与药源性疾病的诊断 为：对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏、人工牛 例1：患者，男性，51岁，因“心慌、手抖两小 黄，其中对乙酰氨基酚可影响细胞色素P450系统代 时”于2008年2月18日入院。患者当日中午进食谢，从而导致低血糖的发生口1。③服用氨咖黄敏胶 如常，感舌麻木，轻微鼻塞，自服“氨咖黄敏胶囊”1 囊可对实验室检查形成干扰：葡萄糖氧化酶或者过 粒，2小时后出现全身出汗、心慌、手抖，即送至我