学校传染病的预防和控制-北京大学医院.ppt

传染病防治 北京大学医院 李卫菊 传染病的历史 人类与传染病的交锋有着非常漫长的历史，瘟疫、战争、饥荒被称为人类历史悲剧“三剑客”，它们时常并驾齐驱，肆虐人间，不仅带给人类痛苦和恐慌，而且导致整个社会的衰退，甚至于国家的消亡。 古老的证据 公元前1400年古埃及壁画上的脊髓灰质炎病人 古老的证据 天花是一种古老的传染病，现代考古学家在埃及法老杜姆西斯五世（公元前1160年即位）木乃伊的脸上，发现有天花的疤痕。 传染病流行 公元前5世纪 天花造成雅典一半人死亡，从此雅典走向衰退。 公元165年-266年 100年期间，古罗马发生5次鼠疫流行，造成近四分之一人减少，罗马从辉煌走向衰落 公元6世纪 东罗马拜占庭发生鼠疫，死亡人数占总人数四分之一，导致东罗马灭亡。 传染病流行 十二、十三世纪 欧洲发生麻风， 流行于欧洲各国。 传染病流行 十四世纪 欧洲发生鼠疫（黑死病），死亡人数占总人数四分之一。（2千万人） 传染病流行 十五世纪末，梅毒在欧洲流行 法西战争中，法国军队梅毒流行，法国放弃战争。法国军队来自各个国家，造成梅毒广泛流行。 十五世纪 玛雅文化随着传染病的流行消失 十七、十八世纪 欧洲发生天花大流行，使得1.5亿人死亡。 传染病流行 十九、二十世纪中 霍乱的世纪，在这一期间共有六次世界大流行，病死亡率高达50-70%。 传染病流行 十九世纪末、二十世纪三十年代 亚洲、美洲、欧洲、非洲发生鼠疫死亡人数达到一千万以上。 一九一八年，第一次世界大战结束的 亚洲，美洲，欧洲、非洲各国发生流感，死亡2500万人。从1918年以后，又有几次大规模的流感爆发，我们国家也有几次流行，1957、1968、1998年均有流行，全世界范围流行。 人类历史上一些重要的传染病 结核病 19世纪的“白色瘟疫” 疟疾 甲骨文记载，意大利文有鬼气之意 伤寒病 在三十年代以前，全世界各国流行，到我们国家五、六十年代，还很多 细菌性痢疾 是拿破仑失败也很重要的一个因素 炭疽 9.11以后在美国的一个邮包里面发现这个白色粉沫的炭疽，引起很大的恐慌 麻疹 曾经非常普遍 乙型肝炎 我国感染人群甚至有人说达到20％ 人类和传染病斗争史---设想 在沼泽地区的空气当中存在许多微小的动物，它们有多种发热疾病的原因 西方医学之父，古希腊的希波克拉底 《伤寒论》实际上都是针对当时的一些传染病，总结出来的一些治疗原则和方法。 东汉张仲景我们国家的医圣 《瘟疫论》：瘟疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地别有一种异气所感。他叫它“戾气”，他说“戾气”在哪儿呢？他也没有看到 明代有个叫吴有性 人类和传染病斗争史---隔离制度 最原始的雏形是在公元736年，是一个修道士创建了一所麻风病院 11世纪麻风病、 14世纪，那时黑死病再次流行的时候，普遍地用这种模式 1377年拉古萨共和国，颁布了对海员的管理规则，隔离服 1910年哈尔滨周围发生一次大的鼠疫，当时皇帝就发圣旨给一个从英国留学回来的，当时在天津的一位医学专家叫伍连德，授予他非常大的权利，他可以隔断交通，可以随便地隔离病人，还可以焚烧尸体。所以在那年大年初一，他就把装死人的棺材，二十二堆，长一公里，烧了几天，把它全烧掉。用四个月时间就全部消灭鼠疫。 人类和传染病斗争史---病原微生物 法国南部发生了蚕大批的死亡，法国的科学家巴斯德（研究葡萄酒腐败变酸的问题）显微镜下发现很多小的颗粒，所以他就想这个蚕得这个病可能跟这个小颗粒有关系，他就把疫区的蚕连桑叶全部烧掉，果然这个病就制止住了。 人类和传染病斗争史---特效药物 德国科学家艾利希 特异性杀灭病原微生物的叫606称为“魔弹”，当时最主要是用来杀死螺旋体，就是说引起梅毒的螺旋体病原 德国的医学家多马克 百浪多息，对细菌的疾病有非常好的效果 英国的科学家弗莱明 1928年发现了青霉素 钱恩和弗劳雷 把青霉素能够分离出来，所以到1942年的时候正式应用于临床，挽救了大量的二次世界大战时候的战士，所以到1945年的时候，他们得到诺贝尔奖。 链霉素，氯霉素，四环素，后来各种各样的抗生素发现，以及到现在，我们每年都有新的抗生素发现。传染病的死亡率就大大地下降。 人类和传染病斗争史---疫苗 11世纪，天花痘痂接种健康人 预防天花，但也可引起天花。中国传到了俄国。然后通过土耳其传到了英国，然后传到了欧洲，被普遍地应用。 1796年的时候，一个欧洲的医生叫琴纳——微生物家。牛痘。 19世纪以后，这牛痘已经逐渐地普及，所有的人都要种牛痘。 1977年非洲索马里最后一位天花病人，从他以后全世界没有再发现一名天花病人，所以到1979年的时候，世界卫生组织就宣布全世界已经灭绝了天花。 19世纪后叶，巴斯德制成了狂犬病疫苗，后来他发现霍乱、炭疽疫苗。 人类和传染病斗争