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慢性阻塞性肺疾病年度回顾-医时空
慢性阻塞性肺疾病年度回顾
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料。 GSK对于用户超出明示用途的任何使用不承担任何责任。CNRX/SFC/0167/17a EXPIRE TO JUN.2019
密歇根大学的Meilan K. Han博士针对2016年慢性阻塞性肺疾病临床
领域的重要研究进展进行了回顾,包括三个方面:
• 疾病筛查
• 疾病定义
• 慢阻肺的治疗
ATS 2017. Meilan K. Han.
疾病筛查
- Clinical Review Education
Special Communication USPSTF RECOMMENDATION STATEMENT
Screening for Chronic Obstructive Pulmonary Disease
US Preventive Services Task Force
Recommendation Statement
US Preventive Services Task Force(USPSTF)
在慢阻肺疾病筛查方面,Han博士回顾了2016年4月发表在 《JAMA》上的 《美国
预防医学协作组慢性阻塞性肺疾病筛查建议》 ,不推荐在无症状人群中进行慢阻
肺筛查(Grade D级)。协作组对2008年以来的无症状慢阻肺相关研究进行系统
回顾后提出,目前没有足够证据显示在无症状人群中进行问卷或肺功能筛查疾病
可改善健康预后(死亡率,患病率或健康相关生活质量),也没有证据证明疾病
筛查有害,但考虑到其无效性,以及可能存在的巨大机会成本,因此不推荐在无
症状人群中进行疾病筛查。
US Preventive Services Task Force (USPSTF). JAMA. 2016 Apr 5;315(13):1372-7.
疾病筛查
– Han博士特别提到,慢阻肺高风险人群多存在
自觉减少日常活动,最小化症状的情况,“无
症状”的实际临床意义不大。同时强调协作组
根据相关研究的系统回顾做出D级推荐,是因
为缺乏证据,而非阴性结果。
– 目前,GOLD推荐在有症状人群中进行疾病筛
查。
– 美国预防医学协作组提出了一些未来研究方向
的建议,包括检验筛查效果,对高风险人群在
初级医疗机构进行治疗的长期健康预后的研究
等。
US Preventive Services Task Force (USPSTF). JAMA. 2016 Apr 5;315(13):1372-7.GOLD 2017.
疾病定义
在慢阻肺疾病定义方面,Han博士提到 《新英格兰医学杂志》上2016年5月发
表的一篇基于SPIROMICS研究数据的文章曾引起学术界的热烈讨论。
研究者发现40到80岁肺功能正常的吸烟或
曾吸烟≥20包年的人群中,50%存在呼吸道
症状。
这些有症状的吸烟或既往吸烟者中,类似
慢阻肺急性加重的发作比例较无症状吸烟
者或未吸烟人群明显升高,且出现日常活
动受限,FEV1 ,FVC及吸气容量轻度下降,
在高分辨CT下表现出气道壁增厚,未见到
明显肺气肿。
尽管这些患者未达慢阻肺诊断标准,但有
42%已开始应用支气管扩张剂,23%应用
吸入激素。
图:健康不吸烟对照人群,肺功能正常的
Woodruff PG, et al. N Engl J Med. 2016 May 12;374(19):1811-21. 现或曾吸烟者,以及现或曾吸烟的轻到中
度慢阻肺患者,三组人群的CAT评分概览
疾病定义
图:各组人群的年化急性加重率情况,星号*表示与CAT <10且肺功能正常的现或曾吸
烟者比较,年化急性加重率升高具有显著意义(P <0.05 )
Woodruff PG, et al. N Engl J Med. 2016 May 12;374(19):1811-21.
疾病定义
同时, 这项研究还提示:
除慢阻肺之外,吸烟暴露可导致更广
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