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1 桃新醫院 復健中心 淺談退化性膝關節炎 前言 退化性膝關節炎常見於經常走路 、站立或起蹲等行業，尤其是警察、工人、家庭主婦或 教師等行業 。患者以年長者、女性居多 ，以及膝蓋過度使用者。 患者常主訴： 「膝蓋很痛，尤其是上下樓梯的時候」 「坐到站感到雙腳沒有力氣」 「走路常常會有喀喀的聲音」 什麼是退化性關節炎: 膝蓋和膝蓋之間有軟骨覆蓋，軟骨就像吸震器保護著關節，有緩衝的功能。人年老(或 過度使用) 時，軟骨逐漸失去彈性，代謝速度也減慢，最後軟骨的磨損，關節囊的滑液 發炎 ，骨刺增生，以及有關節腫脹與疼痛等症狀 (見下圖一) 。 2 桃新醫院 復健中心 退化性膝關節炎常見於內側膝蓋，嚴重者會有膝內灣的現象。(如下圖) 病因: 1. 年老：自然的退化，常見於40 歲以上之女性及 4 5 歲以上之男性。 2. 過分使用 ：長期站立或走蹲，使關節不斷的磨損。 3. 負擔過重：關節的壓力增加（如過重 ）。 4. 先天因素：先天的關節變形、長短腳。 5. 後天因素：膝蓋曾受傷，或骨折所導致的膝關節提早退化 。 症狀: 1. 膝關節疼痛、腫脹：尤其在上下樓梯時 2. 關節僵硬，痠軟無力：僵硬常見於起床，或沒有活動時；起蹲時常會痠軟無力 3. 動作受限：無法伸直，或蹲不下去 4. 膝內彎 ：常見的O 型腿 5. 動作中有喀喀聲：軟骨的磨損，關節表面不平整而出現聲響 3 桃新醫院 復健中心 診斷: 關節炎有許多種，須透過醫生藉臨床檢查，X 光或測驗關節液來進一步鑑別診斷 。 常見的診斷工具包括 ： 1. X 光 2. 抽取關節液 3. 電腦斷層、核磁共振、關節滑膜切片檢查等。 圖為退化性關節炎的X 光案例，可明顯看到內側關節腔的狹窄 退化性膝關節炎可以做什麼復健？ 干擾波電療 可以達到止痛，組織癒合，肌肉刺激等效果 短波 促進深層膠原組織(例如軟骨)的再生，降低僵硬與疼痛 熱療 1. 熱敷或紅外線屬淺層熱療，可降低疼痛感，減少發炎所造成的水腫 和滲出液 2. 熱會造成血管擴張，血流加速以及血管的通透性會增加 鞋墊 研究發現，使用外側楔型足墊，可減少外側推力，且對早期退化性關節 4 桃新醫院 復健中心 炎有顯著減輕疼痛的效果 。 運動 運動非常非常重要 ，許多研究指出，訓練大腿肌肉力量，增加關節的活 動能力，平衡與協調等訓練，以及有氧運動 (如騎腳踏車或游泳) ，均可 有效降低退化性關節炎的疼痛以及減少退化與失能。 ※ 運動前應諮詢治療師，安排適當的活動與治療。 退化性關節炎應注意： 1. 減少上下樓梯的次數 2. 少做起立 、蹲下或跪在地上 3. 避免長時間步行 4. 肥胖者應降低體重 5. 適當的使用生活輔具，如拐杖或助行器等 ※使用輔具應諮詢治療師，錯誤的使用方法長期下來會造成他處機能損壞。 結語： 患者應持「慢慢用，可以用的久一點」的概念，多注意活動中的小細節，另外退化性關 節炎是不可回復的，但透過適當的復健治療 ，以及配合醫生處方服用藥物，可以有效的 改善疼痛與生活機能 ，切勿胡亂自行服藥，造成難以彌補的遺憾。