268例儿童矮小原因分析及其预防措施.docVIP

　　268例儿童矮小原因分析及其预防措施 【摘要】 目的：探讨儿童矮小症的致病因素，为临床预防和治疗提供参考。方法：对2006年7月～2009年10月湘潭县妇幼保健院儿科保健门诊及住院部临床诊断为矮小症的患儿病因进行回顾性分析。结果：268例矮小症患儿中引起儿童矮小症的前10位疾病分别是生长激素神经分泌障碍(GHND)、体质性青春发育延迟、宫内发育迟缓、特发性矮小(ISS)、性早熟、营养缺乏性生长迟缓、Turner综合征(TS)、生长激素缺乏症(包括部分生长激素缺乏症)、原发性甲状腺功能减低症、21三体综合征等。其中，lt;6岁的病因主要为营养缺乏性生长迟缓、宫内发育迟缓、21三体综合征;7～12岁的病因主要为生长激素神经分泌障碍(GHND)、特发性矮小(ISS)、宫内发育迟缓、Turner综合征(TS)、生长激素缺乏症(GHD)、原发性甲状腺功能减低症;13～18岁的病因主要为体质性青春发育延迟、性早熟及生长激素神经分泌障碍GHND。结论：引起儿童矮小症的病因多种多样，临床上要综合分析，给予针对性的预防和治疗措施。 【关键词】 矮小症; 病因分析; 儿童 　　生长迟缓是儿科较常见的症状，矮小是其主要表现，其病因复杂多样，临床特征丰富。本研究对2006年7月～2009年10月在湘潭县妇幼保健院儿科保健门诊及住院部诊断为矮小症的患儿的病因，进行回顾性分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　268例患儿中，男201例，女67例,男∶女=3∶1，年龄2～18岁，其中lt;6岁36例(13.4%)，7～12岁160例(59.7%) ，13～18岁72例(26.8%)。所有患儿经体检身高均低于健康的、同龄同性别儿童的平均身高两个标准差(-2SD)或第3百分位以下，符合矮小症的诊断标准[1]。 　　1.2 诊断方法 　　通过以下4种方法进行综合评定： 　　询问病史(个人史和家庭史)：包括患儿的出生情况(胎龄、分娩方式、有无窒息、出生体重、身高等)，母妊娠史。患儿生长模式，生长发育史，营养状况，特别注意有无精神心理障碍和心理剥夺现象。家族史中询问父母及家庭所有成员的身高、父母青春发育史、疾病史等。 　　体格检查：体格发育指标的测量(身高、体重、坐高、上部量、指距、头围等),注意身材是否匀称，有无提示染色体异常或综合征的畸形,有无慢性疾病的体征和内分泌异常的表现。检查性器官和第二性征的发育情况。 　　实验室检查：包括血红蛋白、电解质、钙、磷、肝功能、肾功能、血沉、血糖、胰岛素、甲状腺功能、尿常规,粪常规和寄生虫检测等，必要时行性激素测定，GH和LHRH激发试验，IGF1测定和染色体检查。 　　影像学检查:正左手、腕骨X线骨龄测定，必要时行CT或MRI检查，怀疑骨骼病变者检查相应部位的骨骼发良和骨密度。 　　1.3 统计方法 　　本研究采用SPSS verion13.0 软件包，进行2×3皮尔逊或Fisher 卡方检验。 　　2 结果 　　2.1 病因分析 　　268例患儿中，引起儿童矮小症的病因多达21种，前10位疾病分别是生长激素神经分泌障碍(GHND)、体质性青春发育延迟、宫内发育迟缓、特发性矮小、性早熟、营养缺乏性生长迟缓、Turner综合征、生长激素缺乏症(包括部分生长激素缺乏症)、原发性甲状腺功能减低症、21三体综合征等。 　　按年龄进行分组发现，lt;6岁患者36例(12.4%)，7～12岁患者160例(59.7%)，13～18岁患者72例(26.9%)，结果发现儿童矮小症发病集中在7～12岁(P=1.36×10-21, λ2=91.10)。 　　2.2 年龄与病因的分析 　　2.2.1 lt;6岁矮小症患儿病因分析 　　lt;6岁的36例矮小症患儿中,营养缺乏生长迟缓12例(33.3%),宫内发育迟缓9例(25%), 21三体综合征6例(16.7%)。见表1。 　　2.2.2 7～12岁矮小症患儿病因分析 　　7～12岁的160例矮小症患儿中，生长激素神经分沁障碍(GHND) 54例(33.7%),特发性矮小18例(11.2%)，宫内发育迟缓15例(9.4%),Turner综合征14例(8.75%)，生长激素缺乏症(包括部分生长激素缺乏症3例) 9例(5.6%)，原发性甲状腺功能减低症6例(3.75%)。见表1。表1 268例矮小症患儿的病因在不同年龄的例数 　　2.2.3 13～18岁矮小症患儿病因分析 　　13～18岁的72例矮小症患儿中,体质性青春发育延迟21例(29.1%)，性早熟20例(27.8%)，生长激素神经分泌障碍16例(22.2%)，特发性矮小5例(6.94%)，Turner综合征4例(5.56%)。见表1。 　　3 讨论 　　生长迟缓是儿科较常见的症状，矮小是其主要表现，其病因复杂，