内镜下自膨式金属网状支架植入术治疗食管恶性狭窄1.docVIP

　　内镜下自膨式金属网状支架植入术治疗食管恶性狭窄1 【摘要】 目的： 评价自膨式金属网状支架（ＳＥＭＳ）植入术治疗食管恶性狭窄的临床疗效及操作要点，并探讨SEMS植入后是否应联合放疗和（或）化疗。方法： 根据是否在置入SEMS基础上接受放疗和（或）化疗，182例食管恶性狭窄患者分为单纯置入组(77例)和综合治疗组（105例）。结果： 所有患者均一次性置入支架成功。术后生存30 d者，全身营养不良状况明显改善，平均体重增加7.2 kg；综合治疗组生存期分级明显优于单纯置入组（P＜0.01），但已有远处转移灶的患者两组之间无明显差异（P=0.579）。术后生存3个月以上者，再狭窄发生率综合治疗组显著低于单纯置入组（P=0.026）。结论： SEMS置入术是治疗晚期食管恶性狭窄的一种安全、有效、简便的姑息性治疗方法，联合放疗和（或）化疗等综合性治疗措施，可提高患者生活质量，延长生命，但对已出现明显转移灶的患者价值不大。 【关键词】 食管肿瘤 食管恶性狭窄 自膨式金属网状支架 综合治疗 　Abstract： Objective To evaluate the clinical efficacy and the operation of selfexpanding metallic mesh stents (SEMS) implantation for the treatment of malignant esophageal strictures, and to explore plantation should be bined otherapy in the treatment of malignant esophageal stenosis. Methods Based on SEMS implantation in accordance otherapy, 182 cases of patients alignant esophageal strictures placed into a simple implantation group (77 cases) and the integrated treatment group (105 cases). Results All patients e successfully stented. After 30 days, systemic malnutrition proved ent group survived significantly better than simple implantation groups (P＜0.01), but among those etastasis, no significant difference ore than three months or more had a significantly loent group than in the simple implantation group (P=0.026). Conclusion SEMS stenting is a safe, effective and simple palliative treatment of advanced malignant esophageal strictures. If bined otherapy, such as a prehensive treatment, patients can improve quality of life, prolong life, but it has limited value for the apparent metastasis patients. 　 Key or； malignant esophageal stricture； selfexpanding metallic mesh stent； prehensive treatment 　　食管恶性狭窄是晚期食管癌患者进食困难的主要原因，严重影响患者营养摄入，造成患者体质及生活质量下降，影响患者对肿瘤放化疗的耐受，严重威胁患者生命。1983年Frimberger首先报道采用金属内支架治疗良、恶性食管狭窄获得成功［12］，1990年Domschke等［3］成功采用自膨式金属网状支架（selfexpanding mesh stent,SEMS）治疗晚期食管恶性狭窄,成功缓解了患者的进食困难症状，延长了患者生命，之后该技术日趋成熟，成为晚期食管恶性狭窄的有效姑息疗法。我院从2000年5月开展SEMS置入术治疗晚期食管恶性狭窄以来，对已无手术适应证的患者行胃镜直视下放置SEMS，联合或不联合放、化疗，共治疗并随访患者182例，取得一定的