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全麻术后并发症及护理措施PPT

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全身麻醉概述

全麻术后常见并发症

护理措施总则

呼吸系统并发症护理

循环系统并发症护理

神经系统并发症护理

消化系统并发症护理

contents

目

录

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全身麻醉概述

全身麻醉是通过使用麻醉药物使病人意识消失、全身肌肉松弛、无痛感，以达到手术需要的状态。

定义

为手术创造良好条件，保证病人安全，避免手术刺激引起的疼痛和不良反应。

目的

如氧化亚氮、氟烷、异氟烷等，通过呼吸道吸入体内产生麻醉作用。

吸入性麻醉药

静脉麻醉药

肌肉松弛药

如丙泊酚、依托咪酯等，通过静脉注射进入体内，迅速分布到全身产生麻醉作用。

如维库溴铵、阿曲库铵等，可使全身骨骼肌松弛，有利于手术操作。

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需要全身麻醉的手术，如颅脑手术、胸腹腔手术、骨科手术等。

严重心肺功能不全、肝肾功能障碍、休克、严重贫血等病人不宜使用全身麻醉。

禁忌症

适应症

评估

对病人进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，了解病人的身体状况和手术风险。

准备

术前禁食禁饮，做好皮肤准备和手术部位标识，根据手术需要选择合适的麻醉药物和器械，准备好急救药品和设备。同时，对病人进行心理疏导，缓解其紧张情绪。

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全麻术后常见并发症

由于气管插管或手术刺激，可能导致喉头水肿，表现为呼吸困难、声音嘶哑等。

喉头水肿

全麻后，患者可能出现肺不张（肺部部分区域无法充气）或肺炎（肺部感染），导致呼吸功能受限。

肺不张和肺炎

某些麻醉药物可能抑制呼吸中枢，导致患者呼吸频率减慢或呼吸暂停。

呼吸抑制

低血压

全麻药物可能扩张血管、降低心肌收缩力，导致血压下降。

心律失常

手术刺激、电解质紊乱或麻醉药物影响，可能导致心律失常，如心动过速、心动过缓等。

心力衰竭

对于心功能不全的患者，全麻手术可能加重心脏负担，诱发心力衰竭。

由于麻醉药物残留或患者个体差异，可能导致术后苏醒时间延长。

苏醒延迟

老年患者或长时间手术患者，术后可能出现短暂性认知障碍或谵妄。

谵妄和认知障碍

手术操作或体位不当，可能导致周围神经或脊髓损伤。

神经损伤

肠梗阻

腹部手术后，由于肠道麻痹或粘连，可能导致肠梗阻。

恶心呕吐

全麻药物或手术刺激，可能导致术后恶心呕吐。

肝功能异常

部分麻醉药物可能经肝脏代谢，对肝功能产生一定影响。

由于麻醉药物影响或手术刺激，可能导致术后尿潴留。

尿潴留

术后患者可能出现寒战或高热，与感染、输血反应或体温调节中枢紊乱有关。

寒战和高热

长时间卧床或手术创伤，可能导致静脉血栓形成。

血栓形成

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护理措施总则

术后及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

对于气管插管或气管切开的患者，加强气道湿化和吸痰护理。

鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进肺膨胀和排痰。

对于异常情况及时报告医生并处理。

特别注意观察患者的呼吸频率和深度，以及血氧饱和度的变化。

持续监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征。

定时评估患者的神志状态，注意有无意识障碍或烦躁不安等表现。

观察瞳孔大小、对光反射等，及时发现颅内压增高的迹象。

对于术后疼痛的患者，观察疼痛部位、性质和程度，及时给予止痛措施。

保持床单位整洁、干燥，定时协助患者翻身、拍背。

加强口腔护理和皮肤护理，预防口腔感染和压疮等并发症。

保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落和扭曲。

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严格执行无菌操作，预防术后感染。

鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动和血液循环，预防深静脉血栓形成。

对于留置尿管的患者，加强尿管护理，预防尿路感染。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

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呼吸系统并发症护理

持续监测

术后持续监测患者呼吸频率、幅度及血氧饱和度等指标。

及时干预

一旦发现呼吸抑制现象，立即采取面罩吸氧、抬高下颌等干预措施。

通知医生

如呼吸抑制持续加重，及时通知医生，做好抢救准备。

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术后各项护理操作严格遵循无菌原则，防止交叉感染。

严格无菌操作

加强患者口腔护理，保持口腔清洁，减少细菌滋生。

口腔护理

定时协助患者翻身拍背，促进痰液排出，防止肺部感染。

定时翻身拍背

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监测与调整

持续监测患者呼吸功能指标，根据病情变化及时调整呼吸机参数。

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氧疗

根据患者病情给予鼻导管或面罩吸氧，纠正低氧血症。

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呼吸机辅助通气

对于严重呼吸功能不全患者，及时给予呼吸机辅助通气治疗。

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循环系统并发症护理

原因分析

全麻药物抑制心肌收缩力、扩张血管，导致血压下降；术中失血、失液过多或补液不足；术后疼痛刺激等。

处理方法

密切监测血压变化，及时调整输液速度和量；应用升压药物；疼痛刺激者给予镇痛治疗。

持续心电监护，观察心率、心律变化，及时发现心律失常。

监测

对轻度心律失常者，密切观察，暂不予处理；对严重心律失常者