减压阀安置治疗角膜移植术后继发性青光眼的整体化护.docVIP

　　减压阀安置治疗角膜移植术后继发性青光眼的整体化护 【摘要】 目的：研究减压阀安置治疗角膜移植术后继发青光眼的护理。方法：对采用减压阀植入治疗的48例角膜移植术后继发青光眼的患者，在治疗中实施相应护理。结果：48例继发青光眼患者安置减压阀后，眼压基本降至正常，随访2个月～24个月，46例降至正常。结论：通过术前加强心理护理和术中配合，术后密切观察病情变化，预防并发症，做好康复护理及出院指导，有助于患者的康复。 【关键词】 减压阀；角膜移植；青光眼；护理 　　Full Nursing to Glaua after the Cornea Transplanting Operation through Setting Relief Pressure Valve Abstract: Objective Studying the the nursing of the hair glaua after the cornea transfer operation of relief pressure valve. Methods Patient exciting the glaua after planting to adopting the relief pressure valve into 48 pieces of case corneal transplantation treated, attend to correspondingly in treating. Results 48 continue and take place a glaua patient after placing the relief pressure valve , the intraocular pressure is normal basically, folloonths～24 months, 46 intraocular pressures are normal. Conclusion Strengthening psychology attend to mHg 6眼,31 mmHg～40 mmHg 28眼,21 mmHg～30 mmHg 14眼,诊断为继发性青光眼，视力情况见表1。表1 视力情况（略） 　　1.2 减压阀植入术方法 　　患者仰卧位，在球后及眼轮匝肌结膜下注射2%利多卡因4 ml、0.75%布比卡因4 ml，玻璃酸梅0.25 g行局部麻醉。在眼球的颞上方作以穹隆为基底的结膜瓣,沿巩膜面潜行分离至赤道后，颞侧在角巩缘35 mm长方形巩膜瓣，减压阀用80线固定于赤道部,前缘距角巩缘3 mm在巩膜瓣下用穿刺刀平行虹膜面刺穿巩膜进入前房，沿穿刺孔植入引流管，100缝线8字缝合固定引流管，缝合巩膜瓣和结膜瓣。 　　2 结果 植入术后第3天观察眼压, 42眼眼压均降至21 mmHg以下，6眼单纯使用贝特殊2次/d，6天后眼压降至21 mmHg以下,有效率92.4%。术后复诊时观察眼压，除2例眼压偏高(26 mmHg)外,其他返流均正常。术后2周视力情况：提高者35眼，无变化者10眼，下降3眼，为并发症所致，纠正后3眼均视力提高。 　　3 护理 　　3.1 一般护理 　　48例患者术前均给予20%甘露醇250 ｍｌ静脉快速滴注1次/d，用降眼压药的同时，应密切观察肾功能和心脏情况，静脉快速滴注甘露醇时，应注意观察患者脉搏，呼吸变化。特别是年老体弱或有心血管疾患的患者。应用大剂量脱水剂会引起口干等不适感觉,向患者耐心地解释引起口干的原因,告诉患者应用醋氮酰胺会出现知觉异常、四肢和颜面麻木及有针刺感，应注意有无腰痛、排尿困难等异常表现。 　　3.2 心理护理 　　患者因手术后刚开始复明而出现欣喜，后由于眼压高出现视力下降和头痛、眼胀等不适表现，产生焦虑、担忧、悲观心理，情绪波动较大,甚至对手术失去信心。我们要关心体贴患者,术前做好解释,说明及时治疗的重要性以及并发症的不可预料性,讲明手术的意义及术中注意事项, 要根据患者的社会职业不同，文化背景不一，以及社会经历、年龄、性别、个性特征的差异等因素，从具体情况出发，做好患者和家属的思想工作使患者得到更多的鼓励和支持，并告诉患者如何积极配合。要使患者会自我调节，始终处在心情舒畅的最佳状态。 　　3.3 术后护理 　　3.3.1 饮食护理 　　术后第1天给予半流质饮食,可减少咀嚼肌的运动，促进切口愈合，第2天改普食，进食易消化食物，多吃粗纤维食物，保持大便通畅。 　　3.3.2 行动护理 　　安静休息术后1 h～2 ｈ便可下床活动，如上厕所、进行必要的走动，但动作要缓慢。嘱患者手术当日不要用力挤眼睛或揉眼睛,并防止术眼受压或碰伤。 　　3.3.3 并发症的护理 　　3.3.3.1 浅前房