化淤解毒汤合α1受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效.docVIP

　　化淤解毒汤合α1受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效 【摘要】 　　目的探索中西医结合治疗Ⅲ型前列腺炎的新方法。方法将120例确诊的Ⅲ型前列腺炎患者随机分成化淤解毒汤合盐酸坦索罗辛组、化淤解毒汤组和盐酸坦索罗辛组，观察三组的治疗效果。结果 化淤 解毒汤与α1受体阻滞剂盐酸坦索罗辛合用，能显著提高Ⅲ型前列腺炎的疗效，改善尿动力学，其慢性前列腺炎症状评分指数明显优于其他两组（Plt;0.05）。结论 化淤 解毒汤合α1受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎疗效确切，值得推广。 【关键词】 化淤解毒汤 α1受体阻滞剂 Ⅲ型前列腺炎 疗效观察 　　Ⅲ型前列腺炎又称慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)，是指按传统微生物学检查方法未发现任何感染，仅前列腺液检验异常为主要表现的常见病，其病因和发病机理尚不完全明了。近年来，Ⅲ型前列腺炎诊断与治疗虽有进展，但疗效却不甚理想。笔者200505～200712，用自拟化淤 解毒汤配合α1受体阻滞剂盐酸坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎，疗效满意。现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　观察病例共120例，均为200505～200712就诊于江西省中医院男性科的Ⅲ型前列腺炎患者。单盲法随机将120例入选患者分为3组，A组为化淤 解毒汤配合α1受体阻滞剂治疗组，病人50例，年龄25～51岁，平均41.2岁，病程4～12个月，原发18例，复发32例；B组为化淤 解毒汤治疗组，病人35例，年龄26～48岁，平均40.1岁，病程3～13个月，平均8.32月，原发13例，复发22例；C组为α1受体阻滞剂治疗组，病人35例，年龄28～50岁，平均42.2岁，病程5～14个月，平均8.98月，原发12例，复发23例。3组年龄、病程及发病情况均无显著性差异（P＞0.05）。 　　1.2 中医诊断标准参照《中医外科学》 　　［1］《中药新药治疗慢性前列腺炎的临床研究指导原则》［2］制订如下标准：①多见于青壮年，病程3月以上；②具有定位不明确的疼痛、排尿困难、前列腺溢液或（和）性机能障碍及神经衰弱症状。上述症状可能齐全，或具备某一症状；③舌质暗红，或有淤 斑，苔薄，脉弦；④前列腺肛门指检 前列腺正常或稍大，其硬度增加或有结节，轻度压痛。 　　1.3 西医诊断标准 　　①临床表现及前列腺肛门指检同中医诊断标准；②尿液：常规镜检白细胞lt;5/HP，细菌培养阴性；③前列腺按摩液检查（EPS）：常规镜检有或无炎症改变，卵磷脂小体数量减少，细菌培养阴性。 　　1.4 纳入标准 　　凡年龄在18～65岁之间，符合上述诊断标准，病程3个月以上者，即可作为研究对象。 　　1.5 排除标准 　　急性细菌性前列腺炎及慢性细菌性前列腺炎患者；前列腺癌，控制不良的糖尿病和/或糖尿病神经病变患者；本次发病后已使用其他治疗慢性前列腺炎的中西药物，及接受其他治疗手段的患者；有肝、肾及血液系统疾病者，有药物过敏史及过敏体质者；法律规定的残疾患者（盲、聋、哑、智力障碍、精神障碍、肢体残疾）。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 　　A组：盐酸坦索罗辛0.2 mg，每晚1次，睡前口服；化淤 解毒汤：虎杖15 g，莪术10 g，桃仁10 g，土茯苓30 g，银花20 g，生甘草10 g，败酱草20 g，鱼腥草20 g，王不留行10 g，穿山甲6 g，萆薢15 g，车前子10 g，台乌6 g，小茴香6 g，水煎服，1剂/d；B组：化淤 解毒汤，水煎服，1剂/d；C组：盐酸坦索罗辛0.2 mg，每晚1次，睡前口服。均以8周为1个疗程，观察1个疗程。 　　2.2 统计学方法 　　计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit分析，用SPSS14.0统计软件处理。 　　3 结果 　　3.1 疗效标准 　　参照《中药新药治疗慢性前列腺炎的临床研究指导原则》［2］及江西省中医院男性科治疗本病经验制订如下标准：①临床痊愈：症状消失， EPS白细胞数﹤10个/HP，卵磷脂小体（+++）及以上，前列腺触诊正常；②显效：症状明显缓解，EPS白细胞数明显减少，白细胞数较前减少1/2，或﹤15个/HP，卵磷脂小体（++），前列腺触诊明显改善；③有效：症状有所缓解，EPS白细胞数有所减少，卵磷脂小体（+）或（++），前列腺触诊有所改善；④无效：症状和体征未见明显变化，甚至加重。 　　3.2 副作用评定 　　主要观察病人在治疗中及治疗后有无出现血、尿常规及肝肾功能检测指标的异常。 　　3.3 治疗结果 　　3.3.1 疗效比较 　　结果见表1～2。表1 各组治疗前后疗效评定（略） 　　由表2结果可知，①尿动力学指标：3组治疗后均较治疗前显著提高（Plt;0.05）；3组间治疗后尿动力学指标差异无显著性（Pgt;0.05）。②慢性前列腺炎症状评分：