软脑膜侧支代偿对伴大脑中动脉粥样硬化性闭塞脑梗死患者缺.PDFVIP

·２４０５· ·论著 · 软脑膜侧支代偿对伴大脑中动脉粥样硬化性闭塞 脑梗死患者缺血性脑卒中复发的影响 杨 燕，张临洪 　　 【摘要】　目的　探讨软脑膜侧支 （ＬＭＡ）代偿对伴大脑中动脉 （ＭＣＡ）粥样硬化性闭塞脑梗死患者１年内缺血 性脑卒中复发的影响。方法　选择２０１０年１月—２０１３年１月在武汉市中心医院神经内科住院治疗的符合纳入标准的单 侧ＭＣＡ粥样硬化性闭塞脑梗死患者１１２例为研究对象，采用磁共振血管造影 （ＭＲＡ）评价 ＭＣＡ闭塞及 ＬＭＡ代偿情 况。根据１年随访结果，按照代偿程度分为ＬＭＡ代偿阳性组和ＬＭＡ代偿阴性组，按照代偿途径分为双途径代偿组、 单途径代偿组、无代偿组。比较各组患者随访期间缺血性脑卒中复发情况。结果　１１２例 ＭＣＡ粥样硬化性闭塞患者 中，ＬＭＡ代偿阳性组７６例，ＬＭＡ代偿阴性组３６例。１１２例患者随访１年内共有１０例病变血管同侧再发缺血性脑卒中 事件，１年复发率为８９％；其中ＬＭＡ代偿阳性组复发３例 （脑梗死），１年复发率为３９％ （３／７６）；ＬＭＡ代偿阴性 组复发７例 〔脑梗死３例、短暂性脑缺血发作 （ＴＩＡ）４例〕，１年复发率为１９４％ （７／３６），两组缺血性脑卒中１年复 ２ 发率比较，差异有统计学意义 （ ＝７２２０，Ｐ＝０００７）。１１２例患者中，双途径代偿组患者 ３４例，１年复发率为 χ ２９％ （１／３４）；单途径代偿组患者４２例 〔大脑前动脉 （ＡＣＡ）代偿 １４例、大脑后动脉 （ＰＣＡ）代偿２８例〕，１年复 发率为４８％ （２／４２）；无代偿组患者３６例，１年复发率为１９４％ （７／３６）。不同ＬＭＡ代偿途径患者缺血性脑卒中１年 ２ 复发率比较，差异有统计学意义 （ ＝７２９，Ｐ＝００２６）。复发组与未复发组患者除抗血小板药物停用率间差异有统 χ 计学意义 （Ｐ＜００５）外，其他基线资料比较，差异均无统计学意义 （Ｐ＞００５）。结论　伴ＭＣＡ粥样硬化性闭塞的脑 梗死患者，ＬＭＡ阳性代偿可以减少缺血性脑卒中１年复发率，且双途径代偿对缺血性脑卒中的保护作用优于单途径代 偿及无ＬＭＡ代偿者。 　　 【关键词】　梗死，大脑中动脉；闭塞性动脉硬化；脑血管循环 ；复发 　　 【中图分类号】Ｒ７４３　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５２００１１ 　　 杨燕，张临洪．软脑膜侧支代偿对伴大脑中动脉粥样硬化性闭塞脑梗死患者缺血性脑卒中复发的影响 ［Ｊ］．中国 全科医学，２０１５，１８（２０）：２４０５－２４０９．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＹａｎｇＹ，ＺｈａｎｇＬＨ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｌｅｐｔｏｍｅｎｉｎｇｅａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｅｓｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｏｎｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｉｎｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｏｃｃｌｕｓｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（２０）：２４０５－２４０９． 　　作者单位：４３００１４湖北省武汉市中心医院神经内科 ［１２］叶光勇，王佳清妊娠期高血压疾病患者肾功能指标变化及其 刘彦娥，靳有鹏，孙正芸，等．妊娠期糖尿病母亲所生新生儿 围生儿预后 ［Ｃ］／／中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会． 肾功能的变化 ［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２０１２，２７（２０）： ２００８年全国中西医结合肾脏病南京论坛论文汇编，南京，２００８． １５８９－１５９１． ［１３］ＳｏｎｇＱＬＴｈｅｖａｌｕｅｏｆｓｅｒｕｍ β －ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎｔｅｓｔｉｎｇｉｎｔｈｅ ［１５］ＷｅｉＬ，ＹｅＸ，ＰｅｉＸ，ｅｔａｌ．Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌｓｆｏｒｓｅｒｕｍｃｙｓｔａｔｉｎ ２ ｄｉａｇｎｏｓｉｓｅａｒｌｙｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｄｕｃｅｄ Ｃａｎｄｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｃｙｓｔａｔ