多层螺旋CT的MPR重建技术在膝关节韧带损伤的应.docVIP

　　多层螺旋CT的MPR重建技术在膝关节韧带损伤的应 【摘要】 目的 分析多层螺旋CT的MPR重建技术在膝关节韧带损伤中的应用价值。 方法 20例膝关节外伤患者，男14例，女6例，年龄15-68岁，平均43.6岁。2例累及双侧膝关节，18例为单侧膝关节损伤，共累及22个膝关节，其中左膝关节受累10例，右膝关节受累12例；10例手术（包括1例关节镜），10例保守治疗(1-6个月后复查)；对20例的伤后多排螺旋CT的MPR重建图像进行回顾性分析。 结果 有26条韧带不同程度损伤，单条韧带损伤12例，复合韧带损伤8例，其中韧带挫伤18条，韧带断裂2条，撕裂1条，韧带附着点撕脱5条。膝关节韧带损伤的多排螺旋CT的MPR图像表现为I ：韧带挫伤：韧带不同程度增粗，肿胀，模糊；II：韧带断裂：韧带连续性中断；III：韧带附着点撕脱。 结论 膝关节多排螺旋CT检查对韧带损伤程度、类型的诊断较为准确，但对不完全性韧带断裂诊断有一定困难，对临床治疗指导价值较大。 【关键词】 MPR重建技术；膝关节；韧带损伤；多排螺旋CT 　　[Abstract] Objective To evaluate the manifestation and clinical value of the ligament trauma at knee joint on MSCT using multiplannar Reformation. Methods 20 cases (males 14 and female 6, mean age of 43.6 years old, range from 15-68) as (left 10, right 12) ography and then the raultiplannar Reformation.(MPR) and volume renderings(VR) etc. Results 26 traumatic ligaments (12single and 8 pound) ent attachment. The manifestations of the ligament trauma at knee joint on MSCT are: I: sent; II: breakdoent; III: avulsion at the point of the ligament attachment. Conclusion MSCT could effectively reveal the type and degree of the ligament trauma at knee joint and guide clinical treatment. 　　[Key ultiplannar reformation ; Knee joint; ligament trauma; multi-slice spiral puted tomography. 　　膝关节韧带损伤临床上很常见， MRI是目前膝关节韧带损伤检查较理想的检查方法[1-4]，但MRI设备昂贵，很多基层医院尚未普及。目前，多排螺旋CT日益普及，多排螺旋CT的MPR重建技术在全身各个系统广泛应用[5-7]，就膝关节韧带损伤而言，国内文献报道很少，为探讨MPR重建技术在膝关节韧带损伤中的应用，笔者对2006.7-2009.8我院行螺旋CT检查后经手术、关节镜检查、MRI检查及治疗后1-6月复查20例膝关节韧带损伤病例进行了回顾性分析，结合文献探讨了多排螺旋CT的MPR重组技术对膝关节韧带损伤的诊断价值。 　　材料与方法 　　1. 一般资料 　　20例中男14例，女6例，年龄15-68岁，平均43.6岁。2例累及双侧膝关节，18例为单侧膝关节损伤，共累及22个膝关节，其中左膝关节受累10例，右膝关节受累12例。10例手术（包括1例关节镜、2例MRI检查），10例保守治疗。20例抽屉征试验，其中14例抽屉征阳性，6例由于检查中剧烈疼痛拒绝检查，10例保守治疗病例前抽屉征阳性6例，后抽屉征阳性8例。全部病例均有明确外伤史，首次检查时间多为伤后半小时至24小时，1例为伤后8天，1例为伤后1个月，主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，行走困难、关节绞锁等。 　　2. 方法 　　使用东芝Aguilion四排螺旋CT（配Vitrea 2后处理工作站）。患者取仰卧位，足先进，双腿自然伸直，双膝用包扎带固定，行双膝平行对称性螺旋扫描，扫描范围包括股骨远端及胫腓骨近端。扫描参数120KV, 300MA, 螺距3.5，层厚2mm，图像拆薄1mm，层距0.5mm，将原指数据输送到Vitrea 2后处理工作站经行二维及三维重组。全部病例行膝关节韧带（前、后交叉韧带及胫侧、腓侧副韧带）重