poiding -巩固下降位置具有独特的心血管优势.pptVIP

巩固降压地位，独显心血管优势;中国高血压控制现状调查结果显示：我国高血压患者血压控制率仅为8%;血压每提高20/10mm Hg，心血管死亡率倍增;HOT研究：严格降压可降低主要心血管事件的发生风险;循证医学：降压达标需要多种药物联合治疗;指南推荐：联合降压可作为初始治疗，尤其是在伴有高危因素的患者中;联合降压提出的两个问题;联合降压的降压疗效优于单药剂量加倍;联合降压的血压控制率显著高于单药剂量增加;联合降压的安全性优于单药剂量增加;联合降压获得理想的量-效关系;积极探寻理想的联合降压方案;ASCOT-BPLA研究：ACEI+CCB较β-阻滞剂+利尿剂更有效降压;ACCOMPLISH研究：ACEI+CCB较ACEI+利尿剂的血压控制率更高;CCB+RAS阻断剂是理想的联合降压方案;钙拮抗剂CCB在降压治疗中的地位？;ESC/ESH2007将钙拮抗剂临床适应证扩大;二氢吡啶类钙拮抗剂无强制禁忌症;ESC/ESH2007指南：适合CCB治疗的情况;中国高血压指南：二氢吡啶类CCB的适应证;联合方案：从ESC/ESH2003到ESC/ESH2007;联合方案：从JSH2009到即将发布的ESC2009;特别注意;在指南变更过程中，CCB的地位不断巩固;钙拮抗剂CCB在降压治疗中的地位？;抗高血压治疗的主要获益源自降压本身——2007ESH/ESC高血压指南;波依定?24小时有效稳定降压;波依定?在中国患者血压达标率高达83.38%;波依定?可有效降低收缩压和舒张压;;波依定?联合ACEI较ACEI剂量加倍，降压效果更好;降压的主要目的是减少心血管事件风险;即将发布的JNC-8将更加强调心血管预后;Journal of Hypertension 2009, 27:1136–1151;CCB显著降低心力衰竭风险;CCB显著降低冠脉血运重建风险;CCB可降低心血管死亡风险;倾向CCBs 倾向NCCBs;ASCOT-BPLA研究：ACEI+CCB较β-阻滞剂+利尿剂更有利于降低心血管事件;ACCOMPLISH研究：ACEI+CCB较ACEI+利尿剂的更有效降低心血管发生及死亡风险;钙拮抗剂CCB在降压治疗中的地位？;波依定?具有最优的血管选择性;硝苯地平负性肌力作用显著降低心肌收缩力而非洛地平对心脏收缩力几乎无影响;波依定? 0.075mg/kg 溶液口服 (N=11)(Culling et al 1984);Koolen JJ, van Wezel HB, Pick J, et al.. Am J Cardiol, 1994, 74:730-32 ;波依定?可改善运动耐受，延缓缺血发作;不同血管选择性CCB对主要心血管事???的影响;Lisheng Liua,et al. Journal of Hypertension 2005, 23:2157–2172;波依定?可显著降低患者卒中、心梗和主要心血管事件风险，优于同类二氢吡啶类CCB;波依定?：兼顾心血管获益的长效CCB，指南和循证支持的最优选择;波依定降压同时显著改善心血管预后，顺应既往和未来指南的指导方向;总 结;谢 谢 大 家