5病因与发病探究.ppt

* 七情致病的条件 　突然、强烈或长期持久的刺激，超越了人体的生理调节范围 引起七情的异常变化，使气机紊乱，脏腑损伤，阴阳失调而导 致疾病的发生 　由于七情直接影响有关脏腑而发病，病由内生－－内伤七情 　1、情志异常变化是否超出了人体的适应范围 　2、个体耐受、调节能力 * （一）七情与脏腑气血的关系 不同的情志变化←→脏腑气血的变化 七情以脏腑的气血阴阳精津等为物质基础 　“人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐” 附：七情内伤的形成原因 1、社会因素 2、疾病因素 3、体质因素 * 情志致病约占病因的7.9% * 怒 思 悲 忧 喜 恐 惊 * （二）七情的致病特点 1、直接伤及内脏：以心肝脾三脏和气血失调为多见 　　 ★怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾 2、影响脏腑气机★ 　　　　怒则气上、喜则气缓、悲则气消 　　　　　恐则气下、惊则气乱、思则气结/忧则气郁 3、影响病情变化：情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化 * 1、怒则气上：过度愤怒→肝气逆而上冲，血随气逆 2、喜则气缓：气缓包括缓解紧张情绪和心气涣散两个方面 3、悲则气消：过度悲忧→肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤 4、恐则气下：恐惧过度→肾气不固，气泄于下 5、惊则气乱：突然受惊→心无所倚，神无所归，虑无所定 6、思则气结：思虑劳神过度→脾气郁结 * （一）水湿痰饮 病理产物 致病因素 四、水湿痰饮、瘀血 1、相同点：皆为阴邪 　　　都是津液代谢障碍停留于体内的病理产物 2、不同点：同源而异流 　　　　湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰　 * 1、湿：多呈弥散状态布散全身，其性粘滞、重着 2、水：质地清稀，多溢于体表肌肤 3、饮：质地较清稀，即水液停留于人体局部者 4、痰：质地较稠浊，可随气流行，外而皮肉筋骨 　　　　　　　　　　　　　　　 内而经络脏腑 　　有形之痰：指咳吐出来有形可见的痰液 　　无形之痰：瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络中的痰液 * 痰的致病特点 主要病症 阻滞气机 阻碍气血 痰阻经络、筋骨 瘰疬痰核，肢体麻木 屈伸不利或半身不遂 痰阻于肺 胸闷、咳嗽、喘促 痰阻于心，心血不畅 胸闷，心悸 痰停于胃，胃失和降 恶心，呕吐，胃脘痞满 痰浊上犯于头，阻滞清阳 眩晕，昏冒，头重头胀 痰气凝结咽喉（梅核气） 咽中梗阻，吞之不下，吐之不出 致病广泛，变化多端 百病多由痰作祟，怪病多痰 易扰乱神明 痰迷心窍 神昏，痴呆神志失常　精神不振，甚则发狂 痰火扰心 失眠易怒；喜笑不休，癫狂 痰蒙清窍 头昏头重，精神不振 多见滑腻舌苔 * 　瘀血：是指体内有血液停滞 　　包括：离经之血停积于体内 　　　　　血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液 　血液停滞于体内又能导致新的病变，而成为继发病因 二、瘀血 * 外邪 情志 饮食 劳逸 外伤 外伤—络伤血溢 气虚—气不摄血 血热—迫血妄行 损伤 机体 血离脉道 停积体内 气虚—血行无力 气滞—血行受阻 血寒—寒凝血滞 血热—煎熬粘滞 血行不畅 阻滞脏腑经络 瘀 血 1、瘀血的形成 * 2、瘀血的致病/症状特点 疼痛 多为刺痛/绞痛；部位固定不移，疼痛拒按，夜间痛甚 肿块 固定不移，在体表局部青紫肿胀（外伤性） 在体内多为癥积（质硬、压痛） 出血 血色紫暗，夹有血块 望诊 颜色 面部、口唇、爪甲青紫；舌质紫暗或有瘀点瘀斑 皮下紫斑；久瘀－－面色黧黑、肌肤甲错 脉诊 涩、迟、弦、结、代 * 皮肤瘀斑瘀点 肌肤甲错 * 附：瘀血的致病特点 （1）易于阻滞气机：血瘀←→气滞 （2）影响血脉运行：局部或全身气血运行失常 （3）影响新血生成：“瘀血不去，新血不生” （4）部位固定，病证繁多：瘀血为有形之邪 * （一）饮食失宜 （二）劳逸失度 （三）外伤 （四）寄生虫 （五）先天因素 其它病因 * 劳逸失度 过劳 饮食失宜 饥饱失常　过饥，过饱 饮食不洁　 饮食偏嗜　寒热、五味、肥甘 过逸 劳力过度 　　　劳则气耗、久立伤骨 　　　 久行伤筋、久坐伤肉 劳神过度：久视伤血 房劳过度 气血不畅，脾胃功能减弱 久卧伤气 * 外 伤 枪弹、金刃伤、跌打损伤、持重努伤 烧烫伤、冻伤（全身、局部） 化学伤、溺水、雷击伤、虫兽伤 蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫 疟原虫、血吸虫 　虫积 先天因素 　指人未出生前因父母体质或胎儿发育过程中形成的病因 　实际上包括了现代医学中某些先天性或遗传性的致病因素 寄生虫 * 　发病：指疾病的发生过程 　　是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗争过程　　 第二节 　发病原理 ＊阴平阳秘：人体脏腑、经络的生理活动正常，气血阴阳协调平衡 ＊发病：当人体在某种致病因素的作用下，人体脏腑、经络等生理活动异常，气血阴阳平衡协调关系受到破坏，导致“阴阳失调”，出现了各种临床症状 正邪相搏－－邪正盛衰