5加强检验与临床的沟通探究.pptVIP

分析中阶段 包括人员培训，仪器的维护，试剂的准备，样本的检测等。此阶段对检验结果的正确发出也起着非常重要的作用。为了减少此过程的误差，应该注意以下的问题： 1. 检验人员应具有相应的上岗资格，有较高的专业能力，较强的责任心，以及解决问题，分析问题的能力。 2. 仪器应该注意维护，试剂要按规定进行保存，使用。 3. 做好分析过程中的质量控制，所有的检验项目和仪器都应该具有SOP文件，并严格按照SOP文件执行。 4. 定期参加室间质量评价，提高本实验室的检测能力。 分析后阶段 1. 规范检验报告 报告中应包含以下内容： ①清晰明确的检验标识和检验方法 ②患者的唯一标识 ③检验申请者的科室和姓名 ④原始样品采集的日期和时间 ⑤实验室收到标本的日期和时间 ⑥报告发布的日期和时间 ⑦原始样品的种类和来源 ⑧检验结果 ⑨正常参考范 ⑩操作人员和审核人员签名。 另附原始样品不适合检验或可能影响检验结果的相关说明。 分析后阶段 2 结果分析和解释 测定结果与临床诊断不符要进行复查，要及时和临床医生沟通。 3 原始标本的保存和处理 实验室应对原始样品作规定期限的保存，以便复查和与重新采集的标本进行对比分析。 4 实验室的数据管理 要对实验室所做的数据进行保存管理，至少保存2-3年“以便对以前工作的检查总结和回顾，为今后更好的工作积累经验”。 全过程质量控制 综上所述，从患者标本采集到发出报告，每个环节都必须准确无误。医生、护士、实验室医师要密切配合，加强联系，才能保证检验结果的科学性、及时性和准确性，为临床提供准确的实验诊断依据，以提高医疗和检验质量，充分发挥检验医学在现代医学中的作用。 * * 2015/05 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 患者准备 至关重要 运动使人体处于与静止时不同的状态。举一个极端的例子,比较马拉松运动员跑完马拉松全程45分钟后的血样与比赛前一天的血样相比会发现,钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、无机磷、尿酸、尿素、胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶均升高1倍以上,ATP肌酸磷酸激酶升高4倍以上。 患者准备至关重要 ?运动 例：激动、兴奋、恐惧时：Hb↑ WBC↑ 运动后：ALT↑ AST↑ LDH↑ CK↑ Hb↓ K↑ Ca↓ BUN↑ 劳累、冷热刺激：WBC↑ 因此,为了避免检验结果出现误差,应将避免剧烈 活动、禁食12h后采血作为常规采血标准。  患者准备--  ?药物影响 表1.几种常用抗生素对部分检验项目检测结果的影响 青霉素G钾 氨苄青霉素 羧苄青霉素 头孢噻酚钠 头孢噻肟三嗪 硫酸链霉素 硫酸庆大霉素 硫酸步那霉素 硫酸新霉素 红霉素 WBC ↓ ● ↓ ↑ - ↓ - ↑ ↓ ↓ RBC ↓ ↓ ↓ ↓ - ↓ ↓ - ↓ - Hgb ↓ ↓ - ↓ - ↓ - - ↓ - PLT ↓ ↓ ↓ ↓ - ↓ - - ↓ ↓ ALT ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ AST ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ CK - ↑ ↑ - - - - - - - LDH - - ↑ - - ↑ ↑ ↑ - - Ch - - - - - - - ↓ ↓ ↓ GLU - - - - - - - - - ↓ BUN ↑ - - ↑ - ↓ ↑ ↑ ↑ - 尿蛋白 ● ↑ ↑ - ● - ↑ ↑ ↑ - 注↑结果增高、 ↓结果降低、●结果增高降低不定、-结果无影响 患者准备--  刺激物和成瘾性药物可通过各种复杂机制对人体产生多种影响,因此,医师应嘱咐病人采血前4h内勿喝茶或咖啡,勿吸烟、饮酒。还应尽量了解病人对刺激物(烟、酒、茶或咖啡)和成瘾性药物的接触史,供评价检验结果时参考。 患者准备-- ?生理节律影响 如血钾: 峰值期比低值期增加5%-10%,Hb增加 8%-15%,TSH增加%-15%. ?体位影响 立位→卧位: Hb↓4% ALT↓4% AST↓7% Ca↓4% Ch↓9% 患者准备-- 对于某些检验指