152例剖宫产手术腹部切口愈合障碍治疗的临床分析.pdfVIP

· 临床研究 · 一 一 一 一一 一 2008年11月第46卷第31期 152例剖宫产手术腹部切口愈合障碍治疗的临床分析 徐华瑞 (河南省安阳市第三人民医院，河南安阳455000) 摘【要】目的 探讨剖宫产手术腹部切121愈合障碍的因素和治疗预防措施。方法 对我院收治的152例剖宫产手术腹部切 口 愈合障碍的病例治疗进行回顾分析。结果 引起剖宫产手术腹部切口愈合障碍因素有贫血、产后出血、肥胖 、腹壁水肿妊娠 合并症、产程延长、胎膜早破、夏季手术等。经全面综合的积极治疗剖宫产手术腹部切 口愈合障碍均痊愈。结论 术前积极 去除诱因，术中注意手术方法，术后全面综合的积极治疗，可以减少剖宫产手术腹部切FI愈合障碍的发生率和治愈率。 [关键词】剖宫产手术；腹部切口愈合障碍；因素；治疗预防措施 中【图分类号】R719．8 文【献标识码】A I文章编号】1673—9701(2008)3l一8O’02 随着剖宫产技术的不断提高，分娩过程的缩短，对产痛的恐 霉素。 惧等，使许多女性放弃了阴道分娩，剖宫产术已成为解决难产 、 1．4 愈合时间 快速结束产程、抢救产妇和胎儿生命的有效措施和常规手术；然 最短7d，最长 25d，平均 16d，治愈率 100％。 而剖宫产毕竟是一种创伤性手术，剖宫产术后腹部切 口是否如 期愈合 良好是产科最关心的问题之一。一旦出现腹壁切 口愈合 2 讨论 障碍，不仅给产妇带来痛苦，也会影响我们的日常工作。为此，回 剖宫产手术腹部切 口感染的发生率大约占剖宫产分娩产妇 顾性分析本院剖宫产术后腹壁切口愈合不 良152例相关因素 ， 的3％ 16％，平均为7％，应用抗生素预防感染的剖宫产患者手 旨在为今后的临床T作提供借鉴。 术后伤 口感染发生率为3％～4％(范围2％ 8％)I1](Fa~1990)。 本院2001年 l2月 ～2004年 l2月问剖宫产切 口愈合不 良率 1 临床资料 为4．5％。 1．1 一般资料 2．1 术 中预防 自2003 2008年收治的3384例剖宫产患者中发生切 口愈 2．1．1 避免筋膜撕裂和增加组织抗张力的强度 切记术毕缝合 合不 良者 152例，发病率为4．5％，其中年龄最小 18岁 ，最大42 腹壁切 口时必须避免缝线撕裂腹膜和筋膜，特别在缝合筋膜时 岁，平均 3O岁；初产者 103例，经产者(包括多产)49例。 要足够吃针。急诊手术，如缝合有阑难，一定要在较好的麻醉配 1．2 切 口愈合障碍相关因素(表 1) 合下，待腹肌松弛后迅速结扎事先已缝合好的缝线，以避免术后 表 1 切 口愈合障碍相关因素 发生急性切 口裂开。此外，术后早期必须采取各种预防引起腹压 增高因素发生的措施，如必要的胃肠减压、镇痛、止咳、止吐等是 非常重要的。为了增加组织扩张力的强度，可采用较多的筋膜组 织缝合来达到。对有明显影响切 口愈合因素存在的患者，亦可 采取切 口减张缝合来预防切 口裂开的发生。预防切 口感染：切 口 感染 ，尤其筋膜感染坏死，是术后切 口愈合不 良的重要原因之 一 。 为防止其发生，必须严格遵守无菌操作 ，保护好手术切 口。 做到切 口止