某医院医疗风险现状分析及监管措施探讨.docVIP

　　某医院医疗风险现状分析及监管措施探讨 【摘要】目的了解医院监管医疗风险的现状及存在的问题，为有效应对医疗风险、提高医疗质量以及促进医疗机构和谐发展提供依据和建议；方法文献法，回顾性调查法；结果2005年至2008暌皆阂搅品缦盏姆⑸手鹉晟咔魇疲灰交妓揭蛩毓泊妫挥梢椒皆虻贾碌姆缦瞻咐佣啵灰交と嗽狈缦辗婪兑馐度狈Γ搅萍际鹾椭耙档赖掠写岣撸灰皆憾砸搅品缦盏墓芾砘坡浜螅榍啡保挥薪⒏咝С中姆缦辗婪对ぞ逑怠４胧?nbsp;医院应建立多层次医疗风险管理体系与预警机制，做到风险前瞻性管理；制定完善的风险管理制度，确保管理落实到位；加强全员医疗风险教育，提高风险意识和防范能力。 【关键词】医疗风险医疗风险管理风险预警 随着社会经济和现代医学技术的发展，人们对健康生活质量的需求及自我保护意识在增强，对医疗卫生保健的期望值也在不断提高，医疗风险日益成为社会大众广泛关注的热点和难点问题。所谓医疗风险，是指存在于整个医疗服务过程中的，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事件。20世纪90年代以来，国际上几个探讨医疗错误的大规模流行病学研究案例，揭露了在目前的医疗环境中存在相当程度医疗风险的事实。【1】 1材料与方法 本文资料于哈尔滨市某三甲医院2005年至2008年之间的758例医疗纠纷等案卷中有完全处理意见的533例案卷资料，对其进行研究与讨论，其余225例因处理意见稿不完全而未被纳入到此研究中来。本次所收集的数据资料采用Epidata3.1和Excel2003软件建立数据库并存储数据；利用SPSS15.0软件进行统计分析。 2结果与分析 2.1医疗风险的年间分布及处理情况 2005至2008年间哈尔滨市某三甲医院收集整理医疗风险事件758例，其中2005年165例，2006年177例，2007年196例，2008年220例；而在院方做出有完全处理意见的533例案宗中，2005年137例，2006年124例，2007年135例，2008年137例， 如图1可见，医院在2005年到2008年之间医疗风险的发生呈现逐年升高的趋势，而院方对医疗风险事件做出完全处理意见的数量保持在相对平稳状态。 2.2医疗风险的主要成因 调查的533例医疗风险事件中由于医院方原因导致的有249例，由患方原因造成的有197例，由其他原因（如医疗器械质量、医疗法律体制等）造成的有87例，在构成医疗风险事件的原因中医方是造成医疗风险事件的主要成因。 2.3医疗风险的院方成因分析 2.3.1发生医疗风险的科室分析 在医院业务科室中，普外科发生率最高，共56例（22.49%）；其次是妇产科，共47例（18.88%）；再次是心血管内科，共35例子（14.04%），最后是心胸外科，共19例(7.63%)。从医院科室角度来看，如果将科室划分为手术科室、非手术科室和辅助科室，手术科室占绝大多数，占68.67%。 2.3.2导致医疗风险的医护人员分析 在风险事件涉及人员中临床实习医师、住院医师、新进职工以及进修员工是风险高危人群，直接或间接引起的风险事件如图2所示。 图2医疗风险设计的医护人员情况 如果将医生和护士进行对比，会发现医生较护士风险发生的概率更高一些。医生占154例（61.85%），护理人员95例（占38.15%）. 就医疗行为方面来说，医院方面的原因主要是医疗差错和过失行为，此外还有医院管理部门以及后勤等医疗辅助部门的配合失误造成的风险。其中，由于违反医疗技术常规88项（占26.35%）、误诊误治40例（占11.98%）、延误诊治34项（占10.18%）、突发事件处理不当28项(占8.38%)、对病情估计不足25项（占7.49例）和未作必要检查21项（占6.29%）等为主要的风险原因。 2.4医疗风险的院外成因（患方和其他原因）分析 医疗风险事件中除了院方原因外，患方以及其他各种原因等医院外部环境涉及多种因素。研究发现在医院外部环境因素中由于病人的误解95例（28.27%）、病情复杂度54例（16.07%）、疾病的自然转归48例（14.29%），病人的误解是主要因素。 3讨论 3.1医疗风险事件呈现逐年上升的趋势 医疗风险事件的发生呈现明显的上升趋势。一方面，随着社会经济的发展和医疗行业的竞争激烈程度加剧，医院发展注重效益，医院管理、医生业务水平以及各方面配套机制跟不上，大型医疗设备的引进使用本身就带来很大的风险隐患；另一方面，虽然医学技术水平有了极大的进步，但其最大的局限性在于能认识疾病但不一定能治疗。 3.2医疗风险的处理力不够 医疗风险的发生逐年增多，而医院处理力度却不够，始终处于较低水平。原因可能与当前所处的医疗环境有关，国内医院一直以来在应对医疗风险方面缺乏经验，