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阳光财产保险股份有限公司 手术意外伤害保险 C 款条款（2014 版） 总则 第一条 本保险合同由保险条款、保险单、保险凭证、批单和特别约定等组成。凡涉及本保险合 同的约定，均应采用书面形式。 第二条 凡年满 180 天(含)至 75 周岁 (含)之间，在保险人认可的医疗机构接受手术治疗的自然 人，均可作为被保险人。 第三条 具有完全民事行为能力的被保险人本人，或具有完全民事行为能力且对被保险人具有保 险利益的其他人可作为投保人。 父母为其未年满 18 周岁的子女投保本保险合同，还投保了其他人身保险合同的，在被 保险人年满 18 周岁之前，本保险合同与其他保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额 总和、被保险人死亡时本保险人与其他保险人实际给付的保险金总和均不得超过人民币 10 万元。 第四条 本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保 险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受 益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照 《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在 先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保 险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行 为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 （二）残疾、医疗保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的残疾、医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 本保险合同的保险责任分为基本部分和可选部分。基本部分包括手术意外身故保险金给 付、手术意外残疾保险金给付，可选部分为手术意外并发症身故保险金给付、手术意外医疗 费用保险金给付。 可选部分是在投保人已选择基本部分的前提下可以选择投保的部分，若可选部分未在保 险单上载明或批注，可选部分不产生任何效力。 一、基本部分 （一）手术意外身故保险金给付 在保险期间内，被保险人遭受手术意外伤害事故，并以该事故为直接且单独原因导致在 手术过程中身故，保险人按本保险合同约定的手术意外身故保险金额给付手术意外身故保险 金，本保险合同效力终止。 被保险人身故前保险人已给付本部分第（二）项约定的手术意外残疾保险金的，身故保 险金应扣除已给付的保险金。 （二）手术意外残疾保险金给付 在保险期间内，被保险人遭受手术意外伤害事故，并自该事故发生之日起 180 日内以该 事故为直接且单独原因造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（简称 “《标准》”） 所列残疾之一的，保险人按该《标准》所列给付比例乘以本保险合同约定的手术意外身故保 险金额给付手术意外残疾保险金。如第 180 日治疗仍未结束的，按第180 日当日的身体情况 进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 （1）被保险人因同一手术意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时，应首先根据《标 准》对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的 评定结论并据此给付手术意外残疾保险金；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在 原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用 《标准》 条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 （2）被保险人如在本次手术意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度 在《标准》中所对应的给付比例给付手术意外残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《标准》 中所对应的残疾保险金。