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　　浅谈腰痛的自主综合防治 【关键词】 腰痛 自主综合防治 腰痛是困扰人们的常见病、多发病之一，根据有关统计，腰痛患者的就诊人次仅次于呼吸道感染居第二位，随着生活、工作方式的变化，腰痛病患者越来越年轻化。虽然产生腰痛的病因多种多样，但加强自主预防和锻炼，始终是远离腰痛的良药。 　　1 引发腰痛的主要原因 　　1.1 腰肌劳损 　　长时间端坐、站立或背负重物，腰背肌肉一直处于紧绷状态，久而久之引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变，刺激和压迫神经末梢导致腰痛。严重的腰肌劳损患者短时间站或坐就会产生疼痛感，阴天下雨时腰痛就更明显，甚至还会牵扯大腿疼痛。临床主要表现是：长时间端坐站起后腰伸不直，腰部伸直感觉疼痛；工作、休息后疼痛，活动以后好转，活动过度又加重；疼痛程度时强时弱，开始表现为间歇性疼痛，逐渐变为持续性疼痛；随天气变化受凉或阴雨天疼痛加重；弯腰工作常觉困难，弯腰时间稍久疼痛加剧。 　　1.2 腰椎间盘突出 　　在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，腰椎椎体之间的椎间盘外部的纤维环即可向外膨出，内部的髓核也可经过破裂纤维环的裂隙向外突出，形成椎间盘突出。负重加上快速的侧屈旋转才是致病的元凶。在工作中长期弯腰负重劳动、办公室埋头伏案作业、生活中突然负重或闪腰、起床起立的姿势不当、妊娠、外伤、环境中受寒湿等因素影响都会诱发腰椎间盘突出。有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生。主要临床表现是：下腰部或腰骶部疼痛，且部位较深；下肢放射性疼痛，由臀部逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾；麻木及感觉异常；肌力下降和肌肉瘫痪；脊柱姿态改变。 　　1.3 椎管狭窄 　　椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)。先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。本症好发部位以腰椎4～5和腰5骶1最多见。其主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛，能有明显的腰腿痛症状。患者常在步行一二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会儿或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。 　　1.4 骨质增生 　　骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺、滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛、活动受限等症状的一种疾病。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。 　　1.5 扭伤 　　急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。症状表现：患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛，腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血现象(外力撞击者例外)。 　　1.6 不良生活习惯 　　①频繁性生活。“腰为肾之府”，房事过频必然有损于肾，肾亏则腰痛。②寒冷潮湿。患者多是由于在寒冷地区长时间停留，或在寒冷地面、风口处睡觉，导致肌肉收缩，使血管收缩、缺血、淤血、水肿等血液循环方面的改变而造成腰痛。另外，为了御寒，衣服穿得较多，行动不灵活，若进行腰部急剧运动，就容易造成腰部损伤。③长期吸烟。吸烟不是导致腰痛的直接原因，但吸烟引起慢性支气管炎，咳嗽时引起椎间盘内及椎管内压力增高。同时，吸烟可减低椎体血容量，从而影响椎间盘的营养，使椎间盘容易发生退变，长此以往使人产生腰痛。 　　2 做好防治腰痛的几种措施 　　腰痛已成为人类面临的主要健康问题，往往是使腰部长期处于一种不正常的生理状态，日积月累造成的。必须从现在做起，增强保护意识，自己做主，才能远离腰痛。 　　2.1 培养良好的身体姿态 　　腰痛预防的措施不仅运用在劳动保护等方面，更重要的是运用在站、坐、卧、行等日常的点滴活动中。 　　2.1.1 培养良好的站姿 　　正确的站立姿势为