经皮冠状动脉内介入治疗对急性心肌梗塞患者中医证候.docVIP

　　经皮冠状动脉内介入治疗对急性心肌梗塞患者中医证候 【摘要】 　　目的探讨经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）对急性心肌梗塞患者中医证候积分及心功能的变化的影响。方法30例行PCI治疗的AMI患者在术前、术后 3 d及术后 3 月观察中医证候量化-积分及 LVEDV，LVESV，SV，LVEF 等心功能指标的变化情况。结果PCI 治疗前患者胸痛、胸闷、烦躁、心悸等标实证候积分显著升高，同时 LVEDV，LVESV升高，SV，LVEF 降低；PCI 术后 3 d患者上述标实证积分与术前比较有明显降低，差异有显著性意义（P＜0.05或0.01）；但气短、乏力、纳呆、面色、自汗等本虚证积分与术前比较未见明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），LVEDV，LVESV，SV，LVEF 亦较术前无变化；PCI 术后 3个月各项证候积分较术前均有明显降低，差异有显著意义（P＜0.01）；其中本虚证候积分与 PCI 术后 3 d比也有明显下降，两者有显著性差异（P＜0.01），同时 LVESV，SV，LVEF 等指标与术前及术后 3 d比较亦有明显改善（P＜0.05或0.01）。结论PCI 治疗对急性心肌梗塞中医证候的传变有明显的影响，术前以标实证候为著，术后随标实证候的改善，本虚证候更加突出。在中医辨治上要考虑到这种传变规律，掌握好“通”和“补”的时机和度。 【关键词】 急性心肌梗塞 经皮冠状动脉内介入治疗 中医证候 心功能 　　Abstract：Objective：To study the influence of PCI therapy on the variance of integral of Chinese medical syndrome and heart function in patients edical syndrome and heart function such as LVEDV,LVESV,SV and LVEF before and after three, days and after three months of PCI ple, short breath ,debility, anorexia , plexion and spontaneous perspiration had no significant difference（P＞0.05），LVEDV，LVESV，SV and LVEF had no difference either（p＞0.05）. After three months of PCI，the integral of each symptom e time LVESV，SV and LVEF had apparent improvement too（p＜0.05 or 0.01）.Conclusion：PCI therapy has obvious influence on the transmission of Chinese medical syndrome in patients apparent before PCI, but after PCI the original deficiency type turns outstanding as the improvement of superficial excess type. I）再灌注治疗的一项重要手段，可以挽救频死心肌，保存左心室功能，改善预后［1］。PCI 术后患者胸闷痛等症状明显缓解，但气短、神疲、乏力、纳差等症状往往突出，这些症状与心功能不全表现相似。研究显示心气虚证与心功能不全变化相关［2］。目前，对急性心肌梗塞 PCI 前后中医证候变化规律的报道甚少，本文旨在对这方面进行研究，并探讨其与心功能之间的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象病例选自 2005-05～2007-03 期间在广东省中医医院 ICU 和心脏中心住院的AMI患者共 30 例，其中男性21例，女性9 例，平均年龄（63.27±4.17）岁；有吸烟史者21例；糖尿病10 例，血脂异常 17 例，高血压病23例，ST 段抬高AMI 26例，非 ST 段抬高AMI 4例，单支病变23例，双支病变5例，三支病变2例。所有病例均符合2001年中华医学会心血管病学分会制定的AMI诊断标准［3］。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 治疗方法 　　所有患者在排除手术禁忌症后均行 PCI 治疗，PCI 的操作参照中华医学会心血管病学分会制定的《经皮冠状动脉介入治疗指南》进行［4］。PCI 成功标准定义为 PTCA 术后支架植入或直接支架植入术后，支架完全覆盖靶病变，充分扩张，管腔残余狭窄＜20%, TIMI血流3 级。所有患者 P