螺旋CT三维重建技术在结直肠癌诊断中的应用价值.docVIP

　　螺旋CT三维重建技术在结直肠癌诊断中的应用价值 【摘要】 目的 探讨8层螺旋CT三维重建在中晚期结直肠癌诊断中的应用价值。 方法 回顾分析43例经过手术证实的结直肠癌病例，术前均进行平扫和三期扫描，所有病例均进行三维重建。将CT显示的影像特征与手术证实的结果进行对比分析。 结果 CT诊断肿瘤的浆膜层浸润准确率94.59％（35/37），淋巴结转移准确率76.92％（10/13），远处脏器转移准确率61.54％（8/13），显示肿块准确率100.00％（43/43），显示供血血管准确率100.00％（24/24）。 结论 8层螺旋CT三维重建可以较好的显示病灶及病灶与周围脏器的关系，为外科手术治疗提供独特的信息。 【关键词】 结直肠癌 螺旋 三维重建 诊断 [Abstract] Objective To investigate the value of 3-dimensional (3D) reconstruction iddle and late stages of colonic neoplasm. Methods Plain scan, 3-phase contrast enhanced scan and 3-D reconstruction ed in 43 cases and the date ation. Results The diagnostic accuracy of tumor invasion to serous membrane phatic metastasis 76.92%(10/13), metastasis of distant organ 61.54%(8/13), local mass 100.00%(43/43), and the blood-supply vessels for the tumors ore clearly by 3-dimensional (3D) reconstruction ation for surgical therapy. [Key ; spiral puted tomography; 3-dimensional reconstruction; diagnosis 结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，早期缺乏特异性临床表现，病人就诊时往往已经处于中晚期，治疗原则是以手术为主的综合治疗[1]。多层螺旋CT（Multislice spiral CT.简称： MSCT）通过三维重建的方式使病灶在不同层面上显示，在外科手术方案的制定、预防手术中并发症及预测病变的可切除率中，起着不可忽视的作用。搜集2005年2月至2007年2月经过手术治疗的43例结直肠癌的CT重建检查及临床、手术和病理结果进行回顾性分析，以提高临床对多层螺旋CT三维重建技术诊断结直肠癌、指导外科手术治疗的应用价值的认识水平。 材料与方法 　1.一般资料 本组43例结直肠癌病例，其中升结肠癌16例，横结肠癌1例，降结肠癌2例，乙状结肠癌3例，直肠癌21例。患者中有男性17例，女性26例，年龄38～92岁，平均年龄64岁。临床表现为腹部疼痛、反复血便及大便性状改变41例，乏力2例。 2.方法 2.1 所有患者均在手术前1～2周进行多层螺旋CT（MSCT）三维重建的方式扫描。患者禁食6h以上，扫描前60min，分次口服自配等渗甘露醇溶液1000～1500ml（肠梗阻患者根据具体情况适当减少剂量）。扫描采用美国通用医疗公司（GE）Light speed 8层螺旋CT，扫描参数：120kV，250～320mA，层厚及间距7.5mm，常规二次拆薄重建，重建层厚及间距1.25mm。增强扫描时经肘静脉以2.5～3ml/s的流率团注90～120ml，非离子碘对比剂（Iopamiro 碘必乐370mgI/ml）,扫描延迟时间为25～30s、60～70s，部分延迟120s，分别获得动脉期，门脉期及平衡期的横断面图像。将拆薄重建后的图像传到AD，最小径3.5cm，平均直径6.7cm。正常肠壁厚度为2.3mm（2～3）mm，43例均有局部肠壁增厚（厚度＞5mm）。35例形成腔内肿块，呈偏心性生长，分叶状或形态不规则。 2.血液供应情况 肿块密度不均，其内见斑、点状低密度坏死区，平扫实质成份CT值为30～60Hu，增强后实质成分强化不均匀，CT值为40～90Hu，直径＞7cm肿块内部均见肿瘤血管强化征象。24例能够显示供血血管，其中升、盲结肠15例，均由右结肠动脉供血。降结肠2例，乙状结肠2例，均由左结肠动脉供血，直肠5例，由直肠下动脉供血。 3.淋巴结转移情况 淋巴结直径＞15mm为标准判断淋巴结转移情况，结果CT发现10例，经过病理证实为13例。 4.病变与周围结构关系 37例经过手术证实为浆膜面浸