血液灌流联合血液透析治疗马蜂中毒临床分析 .docVIP

　　血液灌流联合血液透析治疗马蜂中毒临床分析 【摘要】目的 探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗马蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征（MODS）患者的临床效果。 方法 306例毒马蜂蛰伤超过10处致多脏器功能障碍综合征患者分成两组：联合组和对照组，两组均同时使用基础治疗。联合组140例，加用HP+HD联合治疗；对照组166例，加用单纯HD治疗。结果 联合组与对照组总有效率分别是92.8％与72.2％。两组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 HP+HD联合更能有效治疗马蜂蛰伤致MODS患者，对减少其并发症，恢复脏器功能，改善预后有着重要意义。 【关键词】血液灌流(HP) 血液透析(HD) 马蜂 临床分析 【Abstract】 Objective：Inquire into hemoperfusion (HP) consociation hemodialysis (HD) treatment hor poisoned harm to multiple organ dysfunction syndrome (MODS) the sufferer’s clinicefal fect. Methods: 306 poisonous hor poisoned harm over 10 to much dirty machine function obstacle prehensive advertise for a sufferer to be divided into 2 sets，2 sets all use a foundation treatment at the same time.The consociation set is 140，add to use HP+HD unite a treatment; The matched control is 166，add to use a pure HD treatment. Results: Consociation set and matched control are aleaning(Plt;0.01). Conclusion: HP+HD unite more ability effective treatment hor poisoned harm to MODS sufferer，resume dirty machine function toprovement prepare behind have important meaning. 【Key operfusion (HP) hemodialysis (HD) hor clinical analysis 四川盆地温暖潮湿，随着全球气候变暖及我国退耕还林的实施，农村马蜂巢随处可见，屡屡发生伤人事件。部分病人未能得到及时和正规有效的救治而耽延病情，甚至可以危及生命。我院自2006年9月～2011年9月收治马蜂蛰伤致MODS患者306例，在常规治疗基础上给予血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗，能更有效救治，提高抢救成功率。现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2006年9月～2011年9月收治马蜂蛰伤致MODS患者306例，其中男性162例，女性144例，年龄12岁～65岁。发病时间：半小时～10天。入选病例诊断依据： ①既往无肾脏病史，有明确马蜂蛰伤史且超过10处以上蛰伤痕迹； ②能排除肾前、后性所致急性肾功能衰竭； ③患者均出现多脏器功能障碍综合征（MODS）：肾脏功能衰竭，心肌、骨骼肌、血液系统、肝脏功能严重损害； ④实验室检查结果如下：血生化CREA 120～2600umol/L,UREA 18.2～68mmol/L,AST 70～1500u/L,ALT 88～890u/L,TBIL 21～150mmol/L,CK 250～12100u/L,CK-MB 20～180u/L,WBC 10.5～39.6×109/L,PLT 15～95×109/L,HRB 60～120g/L。所有病人均给予基础治疗，随机分组将患者联合HP＋HD治疗归入联合组；单纯HD治疗归入对照组。联合组140例，对照组166例，各组年龄，性别无统计学意义。 1.2 方法 二组患者基础治疗：均常规给予糖皮质激素（氢化可的松琥珀酸钠400mg～800mg/天）抗毒性、免疫反应、稳定细胞膜；保护心、肝、胃肠黏膜等重要脏器功能；预防感染；碱化尿液；维持水电解质酸碱平衡；对症支持等治疗。透析机选用费森尤斯4008B，透析材料选用丽珠树脂型灌流器330HA，一次性金宝14L透析器。全部采用股静脉留置导管建立临时血管通路,普通肝素或无肝素化。联合组每天1-2次HP＋H