第五节粪类圆线虫58.pptVIP

第五节 粪类圆线虫strongyloides stercoralis * * 是一种兼性寄生虫，在寄生世代 中，成虫主要在宿主(如人、狗、猫 等)小肠内寄生，幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官，引起粪类圆线 虫病(strongvloidiasis)。 一、形态 1．自生世代： 虫体细长、体壁薄、角皮具细横纹。雄虫大小约0.04~0.7 ? 0.04~0.05 mm，尾端向腹面卷曲，具交合刺二根与一根引带。雌虫大小约1.0 mm ? 0.05~0.075 mm，尾端尖细，食道呈双球状，阴门位于虫体腹侧中部略后。 2．寄生世代 粪类圆线虫在宿主体内的生活阶段包括成虫、虫卵、杆状蚴和丝状蚴。寄生世代罕见雄虫。 ♂ ♀ 成虫 雌虫大小为2.2 ? 0.03~0.075mm，虫体半透，表具细横纹，尾尖细，末端略呈锥形，口腔短，咽管细长，生殖器官为双管型，子宫短，前后排列，各含8~12个虫卵，单行排列，阴门位于体后1/3处。 虫卵形似钩虫卵，卵壳薄、无色透明，大小50~58?m ? 30~34?m，部分卵内含1条胚幼。 幼虫 杆状蚴头端钝圆，尾部尖细，长约0.2~0.4 mm，口腔短，食道前后膨大呈双球型。 丝状蚴即感染期幼虫，长约0.4~0.7mm，食道细长约为体长的1／2。尾端尖细，呈分叉状。 生活史 生活史 生活史特点： (1) 间接发育 指粪类圆线虫在适宜 环境下进行的自生世 代发育。 (2) 直接发育 在外界环境不利下粪 类圆线虫进行的寄生 世代发育 。 ? ① 宿主 人、狗、猫等 ②?寄生部位 成虫寄生在宿主的小肠；蚴虫可侵入人的肺、脑、肝、肾等组织器官。 ③?感染阶段 杆状蚴和丝状蚴。 ④ 感染方式 经皮肤、黏膜、口感染；亦可经体内自身感染： 自身感染： 孵出的杆状蚴在黏膜内直接侵入血循环继续发育，引起直接体内自身感染； 亦可自黏膜内逸出，进入肠腔，迅速发育为具感染性的丝状蚴，再经小肠下段或结肠经黏膜侵入血循环，引起间接体内自身感染。 当排出的丝状蚴经肛周皮肤侵入，可导致体外自身感染。 有的虫体可寄生在肺，在支气管产卵，并孵出杆状蚴，发育至丝状蚴随痰排出或寄生在泌尿生殖系统，自尿排出的多为杆状蚴。 ♀ 致病 粪类圆线虫的致病作用与其感染 程度、侵袭部位及人体免疫功能状 态密切相关。人感染后可有三类病 型： 第一类由于有效的免疫应答，清 除了轻度感染，而无临床症状； 第二类由于慢性自身感染持续存 在，间歇出现胃肠道症状； 第三类是播散性超度感染，在长 期使用免疫抑制剂、细胞毒药物、 激素或艾滋病患者中可引发播散性 超度感染。 ♀ 粪类圆线虫病患者的临床表现 1. 皮肤损伤 丝状蚴侵入皮肤后, 可引 起小出血点、丘疹、并伴有刺痛和 痒感，或出现移行性线状或带状荨 麻疹 （荨麻疹出现的部位及快速蔓 延，常是粪类圆线虫幼虫在皮肤移 行的重要诊断依据 ）。 2. 肺部症状 当幼虫在肺部移行时， 穿破毛细血管，引起肺泡出血， 细支气管炎性细胞浸润。 一般表现为过敏性肺炎或哮喘 。 若幼虫在支气管内发育为成虫， 雌虫在其中寄生、产卵，并孵 出幼虫时，则病情加重，病程 更长。 肺部弥漫性感染，患者可出现 高热、肺功能衰竭 ♀ 第二章 消化道寄生虫 3. 消化道症状 雌虫在肠黏膜内产 卵，孵出的幼虫在肠黏膜内发育， 引起机械性刺激和毒性作用，轻者 以黏膜充血和炎性细胞浸润为主的 卡他性肠炎； 中度 可表现为肠壁增厚、水肿性肠炎; 重者 为溃疡性肠炎，肠壁增厚、黏膜 萎缩并有许多溃疡；甚至出现肠 壁糜烂,导致肠穿孔。 亦有 重症粪类圆线虫病并发消化道大 出血和死于以慢性肠梗阻为主要 表现的病例报道。 ♀ 粪类圆线虫病患者的临床表现 4. 在长期使用免疫抑制剂、细胞 毒药物或患各种消耗性疾病(如 恶性肿瘤,白血病、结核病等)以 及先天性免疫缺陷和艾滋病患 者体内，可导致播散性超度感 染。 丝状蚴和成虫可移