第五节月经过少158.pptVIP

 病 案 吴某，女，28岁，已婚。婚后二年未育，平时身体虚弱，时常头眩目花，耳鸣心烦，腰膝酸软，经期尤甚，精神不振，上次月经9/2,此次月经延后5天，经量涩少，色淡，二日即净，舌淡，脉沉迟。 第五节 月经过少 定义 病因病机 诊断要点 辨证论治 病案分析 学习重点 学 习 重 点 理解月经过少的定义。 掌握月经过少的辨证论治及鉴别诊断。 ·月经过少· 定义 月经周期正常，经量明显少于既往，经期1-2天, 甚或点滴即净者, 称为“月经过少”。 正常的月经量约30～80ml，一般每周期用卫生巾约10条～20条。 王叔和《脉经》最早论述了“经水少”。 引起月经过少的原因很多，如性腺功能低下、子宫内膜结核、计划生育手术后致子宫内膜缺损、宫腔不完全性粘连等。月经过少伴月经后期者，可发展为闭经。 · 月经过少 · 病因病机 主要机理： 虚——精亏血少 冲任血海亏虚，经血乏源。 实——瘀血内停、痰湿阻滞 冲任壅塞，血行不畅血海满溢不多。 常见的証型： 虛者有肾虛、血虛; 实者有痰湿、血瘀。 · 月经过少 · 病因病机 肾虚：肾精亏损，肾气不足，冲任亏虚，血海满溢不多。 ·月经过少· 病因病机 血虚：营血亏虚，血海满溢不多。 ·月经过少· 病因病机 血瘀：气机郁滞，血行受阻，血海满溢不多。 ·月经过少· 病因病机 痰湿：痰湿阻滞冲任，血行受阻，经血减少。 素多痰湿 脾失健运 痰阻经脉 冲任受阻 湿聚成痰 血行不畅 ·月经过少· 诊断要点 诊断依据： 症状：月经周期、经期正常，但经量明显少于以往。 病史：询问既往病史，注意摄生习惯，注意有无失血病史，注意有无人流史、刮宫史，或其他宫腔手术史；有无结核病史。 检查及辅助检查：妇检了解子宫情况。 测BBT，粗略了解排卵情况。 卵巢功能测定，了解性腺功能。 B超了解子宫的大小、形态。 宫腔镜了解宫内情况。 ·月经过少 · 诊断要点 鉴别诊断： ·月经过少 · 辨证论治 辩证：根据月经的色、质、有无腹痛及伴随症状以辨虚实。 治法： 虚证——重在补肾滋肾，或濡养精血以滋经血之源。 实证——宜实者疏通经脉，化瘀散结以通调冲任。 活血通利，佐以温经、行气、祛痰，中病即止，不可过量久用。 ·月经过少 · 辨证论治 肾虚型 ·月经过少 · 辨证论治 肾虚型 加减： 形寒肢冷者，加肉桂、淫羊藿、人参。 夜尿频多者，加益智仁、桑螵蛸。 ·月经过少 · 辨证论治 血虚型 ·月经过少 · 辨证论治 血虚型 加减： 心悸失眠者，加炒枣仁、五味子。 脾虚食少者，加鸡内金、砂仁。 ·月经过少 · 辨证论治 痰湿 ·月经过少 · 辨证论治 血瘀型 ·月经过少 · 辨证论治 血瘀型 加减： 少腹冷痛者，加肉桂、吴茱萸。 少腹疼痛伴低热者，加丹皮、栀子、泽兰。  病 案