超声乳化吸除联合折叠IOL植入术治疗急性闭角型青.docVIP

　　超声乳化吸除联合折叠IOL植入术治疗急性闭角型青 【摘要】 　　目的：探讨超声乳化(Phacoemulsification,Phaco)联合折叠型人工晶状体植入术对急性闭角型青光眼的临床疗效。方法：选择gt;50岁患有急性闭角型青光眼伴有晶状体混浊的连续性患者20例23眼，行超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术，比较手术前后视力和眼压的变化，超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）检测手术前后前房深度（anterior chamber depth，ACD）和房角开放距离(angle opening distance，AOD500)的变化。结果：手术前视力和眼压是4.16±0.38和48.65±7.34mmHg，手术后视力和眼压为4.75±0.10和16.65±1.97mmHg；术前术后的前房深度为1.35±0.04mm和3.51±0.07mm，房角开放距离分别为225.09±12.43μm和511.18±12.20μm，手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：超声乳化联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼安全、有效。 【关键词】 超声乳化；急性闭角型青光眼；人工晶状体；折叠型 　　AbstractAIM: To evaluate the clinicaI effects of phacoemulsification (phaco) plantation in the treatment of acute angleclosure glaua.METHODS：Tulsification plantation ed. Visual acuity and intraocular pressure(IOP) ber depth (ACD) and angle opening distance (AOD500) icroscopy(UBM）.RESULTS：The mean visual acuity 4.16±0.38 of preoperative to 4.75±0.10 of postoperative, and IOP 48.65±7.34mmHg to 16.65±1.97mmHg. ACD of pre and postoperation m and 3.51±0.07mm, AOD500 of preand postoperation and 511.18±12.20μm respectively，there ulsification plantation is a safe and effective method to treat acute angleclosure glaua .  　　KEY的超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）手持式全景闭合探头进行检查。检测方法参照Pavlin法[2]。患者仰卧于检查床上，角膜表面麻醉，选择合适大小的眼杯置于结膜囊内，眼杯内注满耦合介质，将探头浸入眼杯内，使探头与表面角膜的检查区相垂直，探头距离角膜表面gt;2mm，以免损伤角膜。启动仪器，调整探头，令患者向不同方向转动眼球，并依次对中央、上、鼻、下、颞方向进行检查，超声探头垂直于扫描部位做连续扫描，获取清晰图像后保存。术前、术后记录前房深度（anterior chamber depth ，ACD）、房角开放距离(angle opening distance，AOD500)。术前及术后的检查均为同一人操作。手术需在眼压控制后进行。20g/L利多卡因5mL球旁麻醉成功后，超声乳化组于12∶00角巩膜缘隧道切口，于9∶30和2∶30角膜缘内做0.9mm的辅助切口，前房注入黏弹剂后，用5.5号针头行晶状体前囊连续环形撕囊，直径约5.5mm。水分离，核乳化、抽吸皮质，囊袋内注入黏弹剂并植入折叠人工晶状体，充分清除前房及囊袋内黏弹剂后，前房注入“卡巴胆碱”缩瞳。超声乳化仪为美国爱尔康公司LEGCY20000 Everest，平均能量设置在40％，流速 28cc/min，负压280mmHg。术后处理与观察：术后服用非甾体消炎药“尼美舒利颗粒”，每次100mg，2次/d。术后第1d开始局部滴“妥布霉素地塞米松滴眼液”（美国Alcon公司）。术后1mo UBM检测ACD，AOD500，观察这些指标术前及术后1mo的变化；观察术前和术后1o眼压的变化。使用Goldmann压平眼压计测量眼压，眼压gt;21mmHg视为眼压升高。表1 术前及术后1mo患者的情况（略） 统计学分析：应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 术后1mHg与术前48.65±7.34mmHg比较，差别有统