超声诊断宫颈机能不全的临床价值.docVIP

　　超声诊断宫颈机能不全的临床价值 【摘要】 目的 探讨在孕期进行超声检查诊断宫颈机能不全的临床意义。 方法 对32例经超声检查诊断为宫颈短伴或不伴宫颈内口开大者的临床资料和超声声像图特征进行回顾性分析。 结果 18例孕妇宫颈长度2～3 cm，超声继续观察后无明显变化，继续妊娠至足月分娩。14例患者超声声像图显示有进行性缩短伴宫颈内口扩张者行宫颈环扎手术治疗，均维持至妊娠34周以上分娩。 结论 孕期行宫颈长度的超声筛查是必要的，具有重要的临床指导意义。对于宫颈进行性缩短同时伴有宫颈内口开大的病例，其早产风险增加，建议手术治疗。 【关键词】 超声;宫颈机能不全;妊娠;流产;早产 　　【Abstract】 Objective To assess the clinical importance of ultrasound on the diagnosis of cervical inpetence during gestational. Methods Clinical data and ultrasonograms for 32 patients opening diagnosed by ultrasound opening of 2-3 cm had no change in the length of the cervix during gestation and delivered full term. The other 14 patients opening portant method to diagnose cervical inpetence, especially for cases opening. Cerclage of cervix is suggested for patients opening during gestation. 　　【Key ature birth 　　宫颈机能不全(cervical inpetence，CIC)即中期妊娠或晚期妊娠的子宫颈无痛性扩张[1]，是孕晚期反复流产及早产的主要病因之一，宫颈机能不全的患者在孕期往往会有宫颈的进行性缩短，超声检查可直观清晰的显示宫颈长度及形态改变，不仅对首次妊娠患者能及早发现和诊断宫颈机能不全，而且可对有孕晚期流产及早产病史的高危人群动态监测，因此，在妊娠期间通过超声监测宫颈长度及时发现宫颈变化，对临床处理有重要的指导意义，对宫颈机能不全患者可早发现和诊断，及时处理避免流产及早产发生，同时对不引发流产及早产的宫颈改变避免进行不必要的手术干预。本文对于本院32例宫颈短及宫颈机能不全病例的临床资料进行分析总结如下。 　　对象与方法 　　一、对象 　　2007年1月至2008年4月，来本院行20～24周常规产科超声检查，宫颈短伴或不伴内口开大的孕妇32例，年龄21～37岁，平均(27.9±3.59)岁。其中初次妊娠9例，双胎5例，1～2次人工流产8例。 　　二、方法 　　1.检查方法：在膀胱适度充盈情况下，对所有患者经会阴超声(采用Philips iu22、GE V730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～7.5 MHz)检查观察宫颈形态，内外口闭合情况，并测量其长度及内口开大程度。从子宫颈外口至羊膜腔阴道端的最低点测量宫颈长度，内口开大即漏斗形改变时测量宫颈长度是从漏斗尖端测量到宫颈外口;内口开大程度的测量是宫颈向上移至宫体最窄部分的间距[1，2]。 　　2.诊断标准：孕期宫颈长度gt;3 cm为正常，宫颈长度2.5～3 cm为临界值[3]，妊娠中期宫颈长度lt;3 cm伴宫颈内口扩张呈V型(漏斗形)或U形，即诊断为宫颈机能不全[3，4]。 　　3.监测方法及临床处理：所有病例均在初检后1～2周内进行复诊。诊断为宫颈机能不全或连续监测2次宫颈有进行性缩短者伴宫颈内口扩张者，知情同意后进行宫颈环扎手术，术后进行超声随访，观察宫颈的形态变化，直至分娩。 　　结 果 　　32例中13例宫颈长度2.6～2.9 cm，8例宫颈长度2.0～2.5 cm，以上21例宫颈内外口均闭合，见图1;11例宫颈短伴有宫颈内口扩张超声诊断为宫颈机能不全，见图2，其中3例宫颈管全长扩张，宫颈呈U形改变。见图3。 　　21例宫颈短、内外口均闭合患者，经适当休息1～2周后超声复查。13例宫颈长度均gt;3 cm，恢复正常，其中4例为初产妇，9例为经产妇;5例追踪观察，孕期宫颈长度均无明显改变，于足月分娩，均为初产妇，其中3例为双胎妊娠，2例为单胎;其余3例宫颈长度进行性缩短伴内口开大，呈漏斗形改变，超声诊断为宫颈机能不全，其中2例为双胎妊娠，2例为单胎。 　　14例诊断为宫颈机能不全患者2次超声检查见宫颈有进行性缩短伴宫颈内口扩张，行宫颈环扎术，术后追踪观察，表现为内外