难治性血小板减少性紫癜中医学四诊信息回顾性调查.docVIP

　　难治性血小板减少性紫癜中医学四诊信息回顾性调查 【摘要】 　　目的 采用因子分析的方法,探讨难治性血小板减少性紫癜(RITP)中医临床证候特征,为中医药合理规范地治疗RITP提供思路。方法 对75例RITP患者临床证候进行回顾性调查,统计患者症状、体征、舌脉的发生频率,并对发生频率在10%以上的症状或体征进行因子分析。结果 气虚血瘀是RITP主要的证候类型,其代表症状为神疲乏力、气短、皮下紫斑、面唇紫黯、经血色黑有血块,代表舌脉为舌质黯淡、苔白,脉细弱或细涩；阴虚为其次的证候类型,代表症状为五心烦热、潮热盗汗、口干,代表舌脉为舌红少津、脉细数。结论 气虚血瘀是RITP最主要中医证型,益气活血法为RITP最基本的中医治则。 【关键词】 难治性血小板减少性紫癜；中医证候；因子分析；回顾性调查 　　Abstract：Objective To support a reasonable and standard TCM treatment principle for refractory idiopathic thrombocytopenic purpura (RITP) by exploring TCM syndrome features in RITP patients e features. The incidence rates of their various symptoms, body signs, tongue figures and pulse figures ptoms or body signs ptoms, Qi deficiency and blood stasis ajor syndrome, of ain signs plexion, dark menstrual blood, dark tongue body, ooth thready pulse. And Yin deficiency e, of ain signs outh, red tongue, shortness of tongue fluid and coating, rapid ajor syndrome, one of TCM intervention treatment principles for RITP is invigorating Qi and promoting blood circulation. 　　Key bocytopenic purpura；TCM syndrome；factor analysis；retrospective clinical study 　　 　　特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是以出血、外周血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多,伴有成熟障碍为主要表现的出血性疾病。应用糖皮质激素和脾脏切除术可使70%以上的患者血小板数量稳定在安全水平,约30%患者使用这些措施无效,归属于难治性特发性血小板减少性紫癜(refractory idiopathic thrombocytopenic purpura, RITP)范畴[1-3]。本研究通过长期临床观察,提出RITP是以“气虚血瘀”为主要病机变化的难治性血液病,并对75例RITP患者的中医四诊信息进行回顾性调查,对本病常见症状进行探索性因子分析(factor analysis),分析其中医临床证候特征。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准 　　ITP诊断标准：参照《血液病诊断及疗效标准》[1]中的诊断标准。RITP的诊断目前尚无统一标准,在已确诊为ITP的前提下,参照George等[4]提出的RITP诊断标准：①糖皮质激素和/或脾切除治疗无效；②年龄＞10岁；③病程＞6个月；④无其他导致血小板减少的疾病；⑤血小板计数＜50×109/L。 　　1.2 纳入与排除标准 　　 　　纳入标准：①符合RITP诊断标准；②近3个月内未使用中药治疗；③未参加其他临床研究；④年龄10～80岁,病程＞6个月,男女不限；⑤未合并有严重心、脑、肝、肾疾病患者；⑥自愿受试,并签署知情同意书。 　　 　　排除标准：①严重脏器损伤；②妊娠或哺乳期妇女；③精神疾病患者。 　　1.3 一般资料 　　选择北京中医药大学东直门医院肿瘤血液科及东方医院血液科2003年1月－2008年12月的住院RITP患者75例。年龄10～80岁,平均(46.61±18.65)岁；男17例(22.7%),女58例(77.3%)；病程6～144个月,经检验服从偏态分布,中位数24个月,四分位数间距27。 　　1.4 研究方法 　　采用回顾性临床研究方法,收集患者初入院时的四诊信息,其中舌苔、脉象以入院3 d内