2016年江苏省传染病管理与网络直报工作质量督查方案.docVIP

附件1 2016年江苏省传染病管理与网络直报工作质量督查方案 2004年开展传染病网络直报工作以来，在各地医疗卫生机构共同努力下，我省传染病疫情监测、报告和管理工作质量稳步提高。为全面了解我省传染病报告与管理工作现状，发现存在问题，强化规范化管理，进一步提高工作质量，根据《传染病防治法》和《传染病报告管理规范（2015版）》相关要求，制定本督查方案。 一、督查依据 （一）《中华人民共和国传染病防治法》（2004年8月28日） （二）《传染病信息报告管理规范（2015年版）》（2015年10月29日国卫办疾控发〔2015〕53号） （三）《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理》（2003年11月7日卫生部第37号部长令） （四）《电子病历系统功能规范（试行）》（2010年12月30日） （五）《中国疾病预防控制信息系统用户权限管理规范》（2011版） 二、督查目的 了解我省法定传染病报告率水平；了解各地传染病监测、网络直报和管理等实际工作现状及存在问题；评价我省各级各类医疗卫生机构的法定传染病报告管理履职、制度落实等情况；进一步提高我省传染病报告与管理工作水平。 三、督查对象和方式 （一）督查对象 传染病信息报告率和报告质量调查对象为各级医疗机构2016年1-9月传染病报告病例；传染病报告管理现状调查对象为全省市、县级疾控中心，以及网络直报系统中维护的各级医疗机构、城市社区服务中心和乡镇卫生院等。 （二）督查方式 采用现场调查方式，即由省疾控中心组织专家组开展现场调查与评估。 （三）抽样原则和方法 本次调查以满足了解全省传染病报告率要求为基准，充分利用近年来督查获取的医疗机构传染病报告率资料，采用分层多阶段整群抽样方法，在全省南、中、北各抽取2个设区市共6个，在确定的每个抽样设区市中，随机各抽查2个县（市、区），每个县（市、区）随机抽取1个乡（镇、街道）。 现场督查上述抽定设区市中的8个单位，其中市级单位2个，分别为市级疾控中心和综合性医院各1个；县（市、区）级单位4个，分别为县（市、区）级疾控中心各1个、县（市、区）级综合性医院各1个（如无区综合医院，抽查该区内1家市级综合医院）；乡（镇、街道）级单位2个，分别为乡镇卫生院和社区卫生服务中心各1个。抽查的设区市如有省级医疗机构，再抽查1家省级医疗机构；详见表1。 表1　江苏省传染病报告质量督查抽查单位抽样方法 四、内容和评价方法 根据内容不同，综合采用定性和定量相结合方法，其中定量调查为主，定性调查为辅。 （一）医疗机构传染病报告质量调查 传染病报告质量调查主要采用定量调查方法，主要获取如法定传染病报告率、及时报告率、纸质报告卡填写完整率、报告卡填写准确率、报告卡与网络报告信息一致率等指标。具体内容和调查方法如下： 1.查阅原始诊疗登记 查阅2016年1-9月门诊日志、出入院登记本记录，抄录初步诊断为法定传染病的病历信息，填写附表3。住院病例需查阅病案资料，填写病例的发病日期、诊断日期等相关信息。 被查医疗机构使用电子病历时，则通过电子病历管理系统查阅电子病历信息。如电子病历系统不具备病历的查询浏览功能,应从数据库中导出所有就诊病人的电子病历信息供查阅。门诊日志缺失时，则查阅相关科室医生的诊断处方，数量等同门诊日志要求的病例数量；只有感染科门诊日志时，查阅感染科传染病病例数和医生处方数各占一半。 县级及以上医疗机构抄录门诊日志数量占抽查病例数的70%，出入院登记占30%；乡镇卫生院和社区服务中心查阅全部门诊日志。 2.抽查病例要求 抽查的病例数省级医疗机构不少于20例，地市级和县区级医疗机构不少于15例，乡镇级医疗机构不少于10例（不足全查）。 抽查的病例应当包括本年度不同月份病例，县级以上医疗机构查阅同一个病种原则上不能超过50%，同时应当注意抽查呼吸道、肠道、虫媒及自然疫源性、血源及性传播传染病等不同传播途径的传染病。对于乙肝、肺结核、血吸虫病等慢性传染病仅抽查初诊病例。 3. 查阅资料的收集方式 复印根据门诊日志、出入院登记本、医生诊断处方抽查到的初步诊断为法定传染病的所有纸质报告卡。 4.法定传染病信息报告质量评价指标和计算方法 （1）法定传染病报告率。比较分析抽查的医疗机构诊断登记的传染病病例和该机构网络直报病例，若登记病例进行网络直报，计为报告，否则计为漏报。计算公式为： 法定传染病报告率（%）=进行网络报告的法定传染病病例数/实查登记病例数×100。 （2）报告及时率。比较分析现场登记病例的诊断日期与网络直报信息系统中该病例报告卡录入时间，甲类及采取甲类预防控制措施的传染病，两者间隔在2小时及以内视为及时，其它乙、丙类传染病两者间隔在24小时及以内视为及时。计算公式为： 报告及时率（%）=报告及时病例数/网络报告病例数×100。 （3）纸质（电子）传染病报