BPH国际巡讲-会议概要.pdfVIP

良性前列腺增生的医学管理 Noel William CLARKE 皇家克里斯蒂和索尔福德医院泌尿外科 主任医师 泌尿肿瘤外科 教 授 英国 曼彻斯特 BPH是一种进展性的疾病 前列腺的体积尤其是促进展的关键因素之一 坚持药物治疗的原则 保列治才是药物治疗BPH的基石所在！ BPH 是进展性疾病 发生进展的指标 1. 症状 2. 尿流率 3. 前列腺大小 前列腺增生率 /前列腺体积 4. PSA 5. 急性尿潴留的风险 6. 残余尿 7. 前列腺炎 /炎症性改变 BPH是进展性疾病吗？ 前列腺增生率 • 前列腺增生率 – 每年增加 2.2% 48 岁 23-48yrs 间 时 增 倍 积 体 腺 列 前 23yrs 总前列腺体积 总前列腺容积 总体积 31mls 25mls 22mls PSA 1.1ng/ml PSA 0.9ng/ml PSA 0.7ng/ml 快 中度 慢 Rhodes T, et al. J Urol 1999;161:1174-1179. Lieber M M et al BJUI 2009 BPH是进展性疾病吗？ 前列腺体积是动态变化的 * Ruud Bosch JLH et al. EurUrol 2008;819 ~ St. Sauver JL et al. J Urol 2006;175:1 BPH是一种进展性的疾病 前列腺的体积尤其是促进展的关键因素之一 坚持药物治疗的原则 a-阻滞剂只能解决近期症状，同时拥有诸多不良反应； 5-a还原酶才是从根本解决BPH的治疗手段 保列治才是药物治疗BPH的基石所在！ 治疗的选择 行为学治疗 药物治疗 α-阻滞剂 5α-还原酶抑制剂 抗胆碱能受体拮抗剂 植物制剂 去氨加压素 联合治疗 - α-阻滞剂 + 5α-还原酶抑制剂 - α-阻滞剂 + 抗胆碱能受体拮抗剂 • 新开发的药物: 磷酸二酯酶（PDE）5 抑制剂±α-阻滞剂 • 外科治疗 α-阻滞剂的耐受性 Djavan B et al. Urol 2004;64:1081 Djavan B Marberger M. Eur Urol 1999;36:1 α-阻滞剂的耐受性问题 因为不良事件而停药 阿呋唑嗪 多沙唑嗪控释片 特拉唑嗪 坦索罗辛 0.4 安慰剂 多沙唑嗪 坦索罗辛 0.8 20% 比 分 15%