2017执业医师-妇产-第一单元 女性生殖系统解剖.pptVIP

★耻骨弓角度 怎么测?——了解 正常值？——记住——90～100度 意义？——反映骨盆出口的大小 ※总结：骨盆径线与骨盆测量 入口：前后径：约为11cm（测量方法：骶耻外径/对角径） 横径：约为13cm（测量方法：髂棘/脊间径） 斜径：约为12.75cm 中骨盆：前后径：约为11.5cm 横径：约为10cm（测量方法：坐骨棘间径/坐骨切迹） 出口：前后径：平均值11.5cm 横径：约为9cm（测量方法：坐骨结节间径/耻骨弓角度） 前矢状径：约为6cm 后矢状径：约为8.5cm（测量方法：后矢状径） 【骨盆测量】 骨盆外测量： 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径（出口横径） 出口后矢状径 耻骨弓角度 骨盆内测量： 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 8.骨盆的类型 女型 扁平型 类人猿型 男型 ↓ 入口狭窄 漏斗骨盆 中骨盆、出口狭窄 ↓ 【例题】与中骨盆狭窄无关的是 A.坐骨切迹宽度 B.骶尾关节活动度 C.坐骨棘间径 D.骨盆侧壁倾斜度 E.骶骨弯曲度 【正确答案】B 【例题】 关于骨盆经线下列哪项是错误的是 A.对角径小于11.5cm入口前后径狭窄 B.坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄 C.坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄 D.测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径 E.耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度 【正确答案】D 【例题】测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2cm，正确的分娩方式应该是 A.产钳助产　　　　　　B.剖宫产术 C.等待自然分娩　　　　D.静脉注射缩宫素 E.会阴切开 【正确答案】B ※骨盆各平面对产程的影响： 影响胎头入盆 影响胎头内旋转 决定胎儿可否经阴道分娩。 （五）骨盆底 1.骨盆底的组成 2.会阴 1.骨盆底的组成 由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底由外向内分为3层。 （1）外层 由会阴浅筋膜及 其深面的3对肌肉（球海绵体肌、 坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及 一括约肌（肛门外括约肌）组成。 球海绵体肌收缩时能紧缩阴道又 称阴道括约肌。 （2）中层：为泌尿生殖膈。 由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿道括约肌（环绕尿道，控制排尿）组成，其中有尿道和阴道穿过。 （3）内层：为盆膈。 是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。有尿道、阴道和直肠穿过。 每侧肛提肌自前内向后外由 耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分组 成。肛提肌起最重要的支持作用。 因肌纤维在阴道和直肠周围交织， 有加强肛门和阴道括约肌的作用。 2.会阴 会阴——是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚3～4cm，由外向内为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心键。 妊娠后期会阴组织变软变薄（2～3mm），有利于分娩。分娩时保护会阴，避免发生裂伤。 谢谢大家！ The end! * * ※固定子宫韧带： 1.圆韧带：维持子宫呈前倾位。 2.阔韧带：外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带； 卵巢内侧与宫角之间的阔韧带称卵巢固有韧带或卵巢韧带； 在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜； 宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管和大量疏松结缔组织称宫旁组织； 子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。 3.主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构。 4.宫骶韧带：维持子宫前倾位。　 【例题】行全子宫切除术，保留双侧附件，不需要切断的韧带是 A.骨盆漏斗韧带 B.宫骶韧带 C.主韧带 D.阔韧带 E.圆韧带 【正确答案】A 3.输卵管——（8～14cm）由内向外分为： 间质部：潜行在子宫壁内部分，长约1cm，管腔最窄。 峡部：细而较直，管腔较窄，长2～3cm，常在此处行结扎术。 壶腹部：管腔宽大且弯曲，长5～8cm，内含丰富皱襞。 伞部：长1～1.5cm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有“拾卵”作用。 ◇输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素影响而有周期变化。 6～7天 4.卵巢 皮质（各级卵泡）； 髓质（血管、神经、淋巴）； 卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖； 上皮深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。 青春期前卵巢表面光滑，青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平。成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大，重5～6ｇ，灰白色；绝经后卵巢变小变硬。 卵子 【例题】关于卵巢形态学特征，说法正确的是 A.卵巢白膜是平滑肌组织 B.成年妇女卵巢重约15g C.卵巢表面无腹膜 D.皮质内含血管、神经、淋巴管 E.髓质内含许多始基卵泡 【正确答案】C （三）女性生殖器官血管、淋巴和