夫西地酸的再评价 1.3.pdfVIP

维普资讯 世界临床药物 2003Vo1．24N0．12 W 蠢 RLD CLIN ICAL DRUGS 夫 西 地 酸 的 再 评 价 夫西地酸 70年代左右开始进入临床用于革兰阳性菌感染的治疗 ，但因体外试验 显示其易产生耐药，故长期 以来其使用很局限。近年来，丹麦等有着较多夫西地 酸使用量的国家陆续报道 ，其在临床应用中耐药性并未见明显增高。因此，本文 主要就其抗菌谱、耐药性及临床应用对其进行再评价。 夫西地酸 ；葡萄球菌 ；耐药性 作者简介 一I9【■：复旦大学附属华山医 兰阳性菌尤其是耐甲氧西林金葡菌 (MRSA)、表皮葡萄球菌 (MRSE) 院传染科住院医师。 所致的感染比例 日益增高，万古霉素、去甲万古霉素是基本的治疗 张永■：教授 ，博士生导师， 药物 。但对于肾功能不全或不能耐受的患者 ，夫西地酸、磷霉素、氟喹诺 复旦大学附属华山医院抗生寨研 酮类或替考拉宁等抗菌药物可供选用，然而多数药物抗菌作用有限，且药物 究所醴l所长，传染病学教研室 副主任。兼任上海感染化疗学会 本身存在一定的缺陷或不 良反应 。其 中，夫西地酸在 20世纪 70年代进入临 委员，上海药学会常务瑾1．。‘抗 床，用于革兰阳性菌感染的治疗。因体外试验显示细菌易对其发生耐药，故 生素专业委员会副主任。 长期以来仅在少数国家与地区使用，即使选用也往往采用联合用药。近年 来，陆续有文献报道夫西地酸在临床应用中不论是局部用药或全身治疗，其 耐药性并未见明显增高，而且开发了供局部使用、口服与注射的多种制剂， 更扩展了其临床应用。因此，有必要对夫西地酸的临床价值进行再评价 。 H w I ． ．．． ．．．． ．．．． ．．． ．．．． ．．．． ．． ．．．．． ．．．． — — 本品对革兰阳性菌特别是葡萄球菌有很强的抗菌活性 。葡萄球菌对本品 的敏感性比链球菌和其他某些革兰阳性菌高许多倍。 维普资讯 2003Vo1．24NO．12 世界临床药物 睚 ，|| I．D CLIN ICAL DRUGS MRSA和甲氧西林敏感金葡菌 (MSSA)对本品极敏感 (表 1)。这些 研究包括许多国家经多年分离的554 株菌株 。研究显示，金葡菌对其他 一 些抗菌药物出现耐药性，而本品 对其的MfC 和Mfc 均很低。自20 世纪90年代起，美国的 《热病》手 册f《The Sanford Guide tO A microbiaITherapy)))一直将本品 与万古霉素列为用于革兰阳性菌 ， 而抑制细菌蛋 白的合成 ，从而产生 致高频率的耐药。但是 ，长期的单 包括MRSA、MSSA、粪肠球菌、 较好的抗MRSA活性 。 药治疗则易发生耐药 ，应予避免。 杰氏棒杆菌等引起的严重感染的有效 单药治疗的安全I生还取决于