丁卡因胶浆宫颈注射在宫腔镜检查中的应用.pdfVIP

2012年 9月第 10卷 第 26期 · 临床研究 ·553 丁卡因胶浆宫颈注射在宫腔镜检查中的应用 田 松 周咏梅 (新疆巴州人民医院妇科，新疆 巴音郭楞 841000) 【摘要】目的 探讨在宫腔镜检查中应用丁卡因胶浆的临床效果。方法 随机选择 37例来 自本院需行宫腔镜检查及手术的患者 ，利用盐酸丁 卡因胶浆，观察扩张宫颈的效果。结果 37例受术者未出现不 良反应 ，宫颈 口均能通过 4～6号扩宫器，9例 出现环嵌顿，28例宫腔镜下操 作顺利 ，取环时间 10～15min。结论 丁卡因凝胶能有效减轻疼痛和扩张宫颈 口，而且无明显的毒副作用，应用于临床 ，具有 良好的效果。 关【键词】丁卡因胶浆；宫腔镜检查；环嵌顿 中图分类号：R713 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2012)26—0553—01 绝经后妇女，雌激素水平低下，受卵巢功能影响其内生殖器萎 表1患者的手术情况 缩，阴道变窄变短，宫颈变硬，官颈口紧闭，宫颈萎缩、变硬，弹性 差，这临床取环中增加了一定的难度”。难度较大的手术就会增加患 者的疼痛、害怕，而且绝经后常出现出血、绝经后因取环困难要求宫 腔镜检查及取环者 ，其手术难度增大。2010年1月至2011年12月我院 3讨 论 于官腔镜检查及手术操作前，采用官腔颈内注射丁卡因胶浆，其扩张 官颈的敏感性较高，神经较为丰富，尤其是对压力敏感，它主要 与镇痛的效果较好，具体如下资料。 是 由弹力纤维、丰富的血管及结缔组织平滑肌构成。女性从绝经开 1资料与方法 始 ，其生理解剖与内分泌功能等都会发生较大的变化，生殖器萎缩， 1．1资料 阴道变窄变短，宫颈变硬，宫颈El紧闭，宫颈萎缩、变硬，弹性差。 随机选择于201O年1月至2011年12月37例来自本院需行宫腔镜检 官颈扩张的效果越好，其手术操作越容易，若宫颈扩张的效果较差， 查及手术的患者，年龄为5l～82岁，平均年龄为 (67．5士16．5)岁，放 官腔镜检查时就会引起较重的疼痛感 】。采用宫腔颈注射丁卡因胶 环年限18～3O年，绝经后至取环年限为5～28年，所有患者均行常规检 浆，可使宫颈扩张较完全，降低手术困难程度，减轻手术对患者的刺 查，查血常规、血凝与肝肾功能。 激。因为官腔颈内注射丁卡因凝胶可使子宫肌肉萎缩，使环承受子宫 1．2方法 的压力变小，这样取环的难度就会减小。 所观察患者身体 良好，未发现生殖器恶性病等病变 ，术前行妇科 盐酸丁卡因是中效局麻药，属于氨酰基类药物，由血浆胆碱酯酶 常规检查，行B超检查未发现占位病变，确定环的位置与环的类型。 水解转化，具有起效快、弥散广、穿透性强、无明显扩张血管的特 常规消毒铺巾后 ，建立静脉通道，检测血压、心率、血氧饱和度及呼 点。起效时间2rain，25。时pKa8．5，一次最大用量lOOmg。盐酸丁卡 吸等情况。选择盐酸丁卡因胶浆，规格58支／，宫颈消毒后，探针无法 因的主要作用是降低神经纤维膜的通透性，降低Na+的通透性，使生 通过官颈内El。用丁卡因胶浆一次2～5g，术前白宫1：3注入宫颈管，用 理性细胞膜的极化及去极化改变，使神经冲动无法传导，最终到达止 剩余的利多卡因浸润探针，并进行宫颈的扩张，约5min可进行手术。 痛的目的，甲基纤维素能