宫腔内喷洒0．125％丁卡因预防人工流产综合征.pdfVIP

维普资讯 2004年第44卷第21期山东医垫 宫腔内喷洒 0．125 丁卡因预防人工流产综合征 付 敏 (茌平县第三人民医院 山东茌平252100) 在实施人工流产术时，少数患者可出现面色苍 白、冷汗、 人工流产综合征的诊断标准 目前 尚不统一。本文是指术 心动过缓，甚至抽搐、昏厥、心跳骤停等症状，即人工流产综合 中除腹部疼痛外还兼有两项 以上的症状，如 出冷汗、面色苍 征，亦称为迷走神经反射综合征 。2002年 2月至 2003年 1O 白、心率过缓等 。而且必须用阿托品治疗的重型患者 。按照世 月，我们采用官腔内喷洒 o．125 丁卡因预防人工流产综合 界卫生组织 (WTO)规定的疼痛标准及人工流产综合征的临 征，效果明显。现介绍如下。 床反应 ，观察项 目包括疼痛反应、全身及心血管系统变化三个 临床资料 ：选择 同期我院门诊择期人工流产术患者 400 方面。 例，随机分为观察组 (官腔 内喷药组)和对照组各200例。其中 结果：观察组无 1例发生重型反应，而对照组 38例发生 初产妇 286例 ，经产妇 114例 。观察组中2O～30岁 120例 ，31 重型反应，差异极为显著 ，PO．01。 ～ 4O岁 7O例 ，41岁以上者 1O例；妊娠 6～1O周者 160例 ，11 讨论：人工流产综合征发病机理 目前普遍认为是 由于扩 ～ 12周者 4O例 。对照组 中2O～30岁 114例 ，31～4O岁 78 宫、吸宫、钳刮等较强的器械刺激造成的。特别是扩宫的器械 例 ，41岁以上者8例；妊娠 6～10周者 167例，11～12周者 33 刺激和官腔吸引时负压较大引起的疼痛刺激，使部分敏感者 例。两组患者年龄、孕周经统计学处理差异均无显著性，具有 迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱而对心血管产生一系列影 可比性。 响。官腔内喷洒丁卡因可阻断宫体的向心性神经传导，避免或 治疗方法 ：观察组术前常规消毒外阴及宫颈 ，将宫腔注射 者减弱迷走神经兴奋冲动的传 出，使人工流产术中机械刺激 器 (子宫造影导管改造面制成)推入宫底部再向外退 0．5cm， 所引起的各种症状减轻或消除。 边注射喷洒药物 ，边向外退 ，使药物均匀地喷洒于官腔内黏膜 0．125 的丁卡因不仅剂量安全 ，并且穿透力强、弥散面 及宫颈 内口黏膜处 待 1～2分钟即可手术。药物用量视妊娠 广 、作用快、术后无任何副作用 ，本方法适合 门诊患者应用，是 天数而定，一般为 6～10ml。对照组术前服用止痛片2片，待 一 种理想的人工流产止痛方法。 2O分钟后手术 。 (2004—06—12收稿) 晚期产后出血 20例临床分析 宋建梅兰皇李景春林爱敏 (济。宁’医学’院附属。医院山东济宁272o29) 2001年 6月至 2004年 2月，我们共收治晚期产后 出血 复旧不全 3例，出血量 400 1500ml，发生于产后 9～18天； 2O例。现将其临床资料进行回顾性分析。 会阴切 口裂开 1例 ，出血量 500ml，发生于产后 12天 ③治疗 临床资料 ：2O例患者年龄 24～36岁，平均 28．6岁；初产 与转归：胎盘胎膜残 留、蜕膜残留的 13例患者均急症行刮宫 妇 17例，经产妇 3例 ；足月妊娠顺产 14例，剖宫产 6例；出血 术 ，刮出组织送病理检查 。子宫复旧不全的3例患者给予宫缩 量 400～1500ml，出血致贫血轻度 4例、中度 14例、重度 2 剂及抗炎等保守治疗 ，2例保守治疗成功，1例保守治疗失败 例 ，输浓缩红细胞2～6个单位。出血量的收集：在院期间采用 后行子宫切除术。剖宫产术后子宫切口愈合不良的3例患者， 弯盘测量法和称重法 ，院外则由患者或家属估测。诊断标准 ： 1例行子宫动脉结扎术止血成功，2例行子宫切除。会阴切 口 分娩