非那雄胺在晚期前列腺癌综合治疗中的作用.pdfVIP

海南K学院学报 2006,12(4):362-364 362 JournalofHainanMedicalCollege 非那雄胺在晚期前列腺癌综合治疗中的作用 张小宁 (广东省中山市火炬开发区医院泌尿外科，广东中山 528436) [摘要】Q的:探讨非那雄胺(finasteride)联合经尿道前列腺电切(TURP)、去势等综合治疗晚期前列 腺癌的疗效和对生活质量的影响。方法:将我院就诊的60例晚期前列珠疮患者前列腺症状评 分(IPSS)}--15，随机分为两组(n=30)。常规治疗组行TURP、双侧辛丸切除术，术后口服氛他胺 250mg，每日3次;非那雄胺组在前者基础上，加服非那雄胺5mg，每日1次。比较两组6月内临床 疗效、并发症、肿瘤血清标记物(PSA)浓度变化，药物治疗有效期限，以及生活质量等。结果:两组6 月内尿动力学、INS、前列腺体积均较治疗前有明显改善，两组药物不良反应相近(P0.05)。非那雄 胺组6月内PSA最低谷值低于常规组(P0.05)，血清PSA正常例数明显多于后者(P0.05)。两组 平均随访时间28.6月，非那雄胺治疗期限长于常规治疗(P0.05)。两组生活质量评分良好率比较 无显著性差异。结击:TURP、去势等综合治疗改善晚期前列腺癌合并尿路梗阻的疗效和生活质量， 非那雄胺阻断细胞内雄激素途径，能更好地控制肿瘤进展，延长激素治疗有效的期限。 癌;药物;前列腺切除术 关【键词〕前列腺肿瘤; 中【图分类号】R737.25 [文献标识码】A 文【章编号11007-1237(2006)04-0362-03 前列腺癌是老年男性常见肿瘤，常伴有尿路 前列腺症状评分(IPSS)},-15，反复血尿16例，腰 梗阻和复发转移。考虑到晚期患者的身体状况、肿 能骨疼痛9例，既往曾因良性前列腺增生行TURP 瘤分期和预期寿命，根治性手术难以改善患者(特 者12例，8例患者曾有抗雄性激素药用史，合并肾 别是老年人)的预后和生活质量，不宜被患者接 功能不全5例，合并肺气肿、糖尿病或高血压等慢 受。针对前列腺癌晚期患者采用姑息性综合治疗， 性疾病26例。直肠指诊:前列腺2-3度，质硬、增 经尿道前列腺电切术(TURP)和手术及药物去势 大，表面凹凸不平或硬结。尿动力学均提示膀肮出 治疗等，可较好地延长患者寿命，提高生活质量。 口梗阻，剩余尿量(134.9168.6)mL，平均尿流率 最近新发现，非那雄胺(finasteride)抑制早期前列 (3.31土0.45)mUs，最大尿流率 (Qmax)(5.6土2.1) 腺癌根治术后肿瘤的局部复发和远处转移m，增强 mils,PSA-,-10ngm(L。前列腺B超、CT或MRI诊 前列腺癌单纯雄激素受体拮抗剂的疗效，较长时 断前列腺占位性病变，侵及包膜、精囊或膀胧颈、 间保持血清前列腺特异性抗原(PSA)低水平，不影 周围脏器侵犯或盆腔淋巴结转移;ECT提示多处 响患者治疗时的性功能121。我们从2001年7月一 骨转移11例。患者临床分期为C期34例、D期26 2004年12月采用综合治疗晚期前列腺癌患者，并 例。经会阴B超引导前列腺活检确诊，高分化腺癌 观察加用非那雄胺的临床疗效和对生活质量的影 4例，中分化腺癌30例，低分化腺癌24例，鳞癌2 响。 例。 1 资料与方法 1.2 方法 1.1病例和分组 常规治疗组，先行双侧辜丸切除术，同时行姑 选择在我科治疗的60名前列腺癌晚期患者 息性TURP切除大部分前列腺癌组织，解除尿路 作为研究对象，随机分为两组(n=30)，常规治疗组 梗阻，术毕置22F三腔气囊导尿管牵引，常规冲洗 和非那雄胺组。患者年龄6678岁，平均69.3岁。 膀肤,1-4d后拔除导尿管，预防性使用抗生素1 病史2月一1年，均有不同程度排尿困难和尿储留， 次，并复查、及时纠正失血及电解质紊乱。术后1周 [收稿日期]2006-07-06 [作者简介」张小宁(1965-)，男，江西省抚州市人，广东省中山市火炬开发区医院泌尿外科副主任医师，学士。 张小宁.非那雄胺在晚期前列腺癌综合治疗中的作用 363 开始服用氟他胺250mg，每