黄煌教授讲座笔记----肿瘤的经方治疗.pdfVIP

黄煌教授讲座笔记：肿瘤的经方治疗 目前常见的治疗方法：手术切除，放疗，化疗； 有待研究的一些治疗方法：光化学疗法，基因疗法，生物疗法。 中医治疗肿瘤主要致力于调整体质状态，缓解症状，提高生命质量，延长生命。 有点有三：副作用小，患者易于接受，治疗成本低廉。 小柴胡汤 红参6-12g 柴胡6-12g 黄芩6-12g 半夏6-12g 生甘草3-6g 干姜3-6g 大枣10-20g 1． 适用于肿瘤伴发热，恶心，呕吐，血液系统肿瘤，胃癌，肝癌，肺癌应用较多。 小柴胡汤用于疾病在迁延期或呈慢性化阶段 ① 合桂枝汤治疗骨髓异常增殖症导致的发热，柴胡用量需大达30g，3-5 天内可以退热， 还可加红参，肉桂桂枝可达20g ，亦可各10g。 ② 加连翘30g 以上，治疗胃癌，肝癌出现的腹痛呕吐，有止呕止痛的近期效果，也有延 长生存期的效果，特别是胃癌引起的呕吐，大量的连翘可以止呕。 ③ 加茯苓，猪苓，连翘用于慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病，配合羟基尿， 有稳定病情的效果。 2 ． 本方也适用于全身状况良好，无贫血肿瘤患者的体质调整，一般以小剂量服用，常 配合麦冬，天冬，桂枝，茯苓，猪苓，白术，肉桂，泽泻。 3 ． 加连翘30-60g 可用于淋巴瘤，淋巴细胞性白血病及肿瘤转移出现的淋巴结肿大。 《神农本草经》：“主寒热，鼠瘘瘰疬，痈肿恶疮，瘿瘤，结热，蛊毒。” 张锡纯：“疮家圣药”。 4 ． 动物实验提示其抗肿瘤作用。 五苓散 白术15-3-30g 茯苓15-30g 猪苓15-30g 泽泻20-40g 桂枝10-20g/肉桂6-12g 1． 用于肿瘤伴腹泻浮肿或腹水者，肝癌，肠癌，肺癌特别在化疗后多见。 张仲景称其为水逆证，即渴欲饮水，水入即吐或泄泻。 ① 吐：口渴但饮水不多，或喜热水，而且水入即吐 ② 泄泻：腹泻或溏结不调，伴小便量少，浮肿倾向，严重者出现胸水，腹水。 作用： ① 缓解躯体症状，缓解口渴感，使大便成形； ② 消除精神神经方面的症状，如头痛，头昏，心悸，肌肉跳动等。 临床使用： ① 配黄芪桂枝五物汤治疗多发性骨髓瘤见发热多，浮肿； ② 配合真武汤治疗肝癌，肝硬化。 2 ． 与小柴胡汤合用（名为柴苓汤）用于肿瘤患者化疗期间或化疗后的常规体质调整， 日本现有成药——这一块临床研究少。 3 ． 胖大舌是使用五苓散的一个重要指针。 炙甘草汤 炙甘草 3-15g 人参 10-20g 麦冬 10-30g 生地 10-20g 阿胶 6-12g 肉桂 6-12g 干姜 5-10g 火麻仁6-12g/甘杞子10-20g 红枣15-30g 1． 恶液质，患者极度消瘦，贫血状态时的营养方，食道癌，胃癌，肝癌，肺癌应用较 多。体质极度虚弱，特别是大出血下导致的循环衰竭。 张仲景用于止血强心的强壮方，又称复脉汤。 生地阿胶——止血；人参，桂枝，甘草，麦冬——强心定悸；30 枚大枣——补充机体充足 的糖分能量。 炙甘草汤体质：羸瘦，面色憔悴，贫血，皮肤干燥，大便干结难解，有明显动悸感。 2 ． 麦冬可重用，还可以加天冬 麦冬：《神农本草经》：“主羸瘦短气”；《别录》：“令人肥健，美颜色” 天冬：《别录》：“养肌肤”；《药性论》：“令人肌肤滑泽” 3 ． 加龙骨，牡蛎，山药 龙牡：主治动悸——肿瘤多心悸，动则气促 山药：健脾，增加食欲；含淀粉，利于龙牡的有效成分吸收 4 ． 可作为膏滋剂长期服用，取20-30 剂，加冰糖，桂圆，蜂蜜。 5 ． 宜久煎并以米酒或黄酒煎服。 6 ． 服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质的食物，如牛蹄筋，鸭翅，鸭掌。 7 ． 效果判定： 近期——食欲精神是否恢复，大便是否易解； 远期——体重是否上升，营养状况是否好转 8． 腹胀腹泻：不良反应，过量过浓。 附子理中汤 制附子6-12g 党参10-20g/红参6-12g 干姜10-20g 白术10-20g 甘草6-12g 1． 用于化疗后腹泻腹胀，见面色黄暗，精神萎靡，食欲不振，四肢皮肤色素沉着，脉 无力，可配合肉桂，茯苓。 2 ． 用于胰腺癌（可见阴黄），肝癌，肠癌等消化系统的肿瘤腹泻