blue, not bule 认识忧郁 - 学生咨商中心 - 国立屏东大学.pptVIP

國立屏東大學學務處學生諮商中心 鄭楦縈 諮商心理師 104.09.14 0907從葉生事件說起… 很難忘懷的開學日，104年9月7日… 身為學校老師的我們，關心的不只是事件如何發生，或是報章媒體繪聲繪影所說的神祕電話… 我們更關心的是學生的心理怎麼了？ 這個震驚校園的事件，可能帶來的心理創傷與連鎖性的反應？ 若校園內有其他類似的學生，我們將如何辨識？ 如何在第一時間點給予關懷？ 羅賓威廉斯給我們的警訊 話說憂鬱症 非常難過的新聞，好萊塢喜劇影星羅賓威廉斯的逝世。由於羅賓威廉斯生前患有嚴重憂鬱症，也因為他的辭世，再度喚起世人對於憂鬱症的重視。其實你我身邊可能都有不少人真正患有憂鬱症，只是外表上看不出來。 根據世界衛生組織過去統計顯示，全球約有3.5億人罹患憂鬱症，但很多人礙於各種原因，不願到醫院進行治療，因此憂鬱症又被稱為沈默殺手。 憂鬱的二三事 憂鬱症這個疾病的病名，聽起來給人的第一印象是『心情不好的心理疾病』，情緒低落、容易哭泣確實是憂鬱症的一個重要症狀，但是憂鬱症影響所及絕對不是只是『心情不好』而已。 根據憂鬱症的診斷定義，憂鬱症至少可能還包含有睡眠的改變 (幾乎每天失眠或嗜睡)、食慾的改變(明顯食慾變差或增加)、幾乎每天覺得疲累等身體症狀。 臨床上，常見的憂鬱身體症狀還包括：胸悶、心悸、腸胃不適、肌肉緊繃或酸痛、骨頭關節酸痛、頭痛、背痛、胸痛、頭暈等症狀。 憂鬱的二三事 並不是每位憂鬱症患者都有上述的身體症狀，有些患者可能只有少數症狀，但有部份身體症狀很多的憂鬱症患者會以為自己身體生病了，而多次求診內科醫師或做身體檢查，但卻找不到有明顯的內科疾病可以完全解釋身體不舒服的狀況。 所謂的憂鬱症，通常也被稱為「心的感冒」，是常見的疾病。有部份憂鬱患者會將心情的憂鬱歸因於身體的諸多不適。憂鬱症不是單純的『心情不好』，憂鬱是腦部的生理疾病以心理、情緒症狀來表現，同時伴隨身體症狀，其影響所及還包括身體的多重系統。 憂鬱症常見的的症狀 憂鬱是正常的情緒，人遇到挫折、失落、不如意，難免會悶悶不樂，但是如果鬱悶的情緒過為嚴重，持續的時間過久，而無法拉回、失去控制，就要小心可能是憂鬱症的可能。依照目前診斷憂鬱症的標準(DSM-5精神疾病診斷準則手冊)以下5項(或更多)症狀，在2週中同時出現，造成先前功能改變，至少包含以下症狀之一(1)憂鬱情緒或(2)失去興趣或愉悅感。 幾乎整天或每天心情憂鬱，可由主觀報告(如感到悲傷、空虛或無助)或由他人觀察(如看起來在哭)得知，(兒童或青少年可以是情緒易怒)。 幾乎整天或每天明顯對所有活動降低興趣或愉悅感(主觀說明或他人觀察)。 體重明顯減輕或增加(一個月內體重超過5%)，或幾乎每天食慾降低或增加。 幾乎每天都失眠或嗜睡。 憂鬱症常見的的症狀 幾乎每天精神動作激動或緩慢(別人觀察到，不只是主觀感受不安或緩慢)。 幾乎每天疲倦或無精打采。 幾乎每天感到無價值感，或者有過度或不恰當的罪惡感(可能達妄想程度，不僅是對生病自責或內疚)。 幾乎每天思考能力和專注力降低，或是猶豫不決(主觀報告或是他人觀察)。 反覆想到死亡(不只是害怕死亡)，反覆有自殺意念而無具體計畫，或有自殺衝動，或是有具體的自殺計畫。 我會得到憂鬱症嗎？ 憂鬱症是一個青春期就會發生的疾病，女性約是男性的兩倍。根據董氏基金會2002年在大台北針對國中、高中、高職學生所作的調查，發現憂鬱程度高需專業協助者佔21.8%，課業表現越差者憂鬱程度越高，獨生子女或老么比較憂鬱，家庭支持力越高者憂鬱程度越低。 大學生也有一定比例可能會有憂鬱症的可能。 老年人由於年紀大、失落多，合併多重慢性疾病的比例高，獨居、社會支持系統不佳者，憂鬱比例更高，需要重視。 為何一個人會得憂鬱症？ 科學家研究憂鬱症的成因，發現它是一個多重因素所導致的一種疾病。可能的因素包括：(1)生物學因素:腦內生物傳導、內分泌、大腦構造…...；(2)基因遺傳因素: 高家族疾病史(3)心理社會因素:生活壓力、病前人格、早期失親、失落、無價值、學習來的無助感、錯誤認知...。有時憂鬱症跟許多重大的創傷、壓力、失落有關，因為這些嚴重的打擊而憂鬱。有時也沒有什麼事情發生，就莫名的憂鬱起來。有些婦女在產後有憂鬱症的發生。有長期重大慢性疾病的，得憂鬱症機率都高。 得了憂鬱症會怎麼樣? 憂鬱症有時像感冒一樣，不經治療，時間久了也會好，可是又會重新再得到。但是憂鬱症比感冒嚴重的多了。基本上平均一個憂鬱期約在6-13個月，若是不治療患者在這段時期會非常難過，快樂不起來，難以維持正常功能，甚至想不開。經過妥善的治療，憂鬱症狀改善、生活又恢復了光彩。50%的患者一生僅有一次的憂鬱症發作，其餘50%會有第二次(或兩次以上)憂鬱症的發作。 憂鬱症最擔心的就是自殺的問題。根據中研院鄭泰安教授的研究，自殺死亡者有97