疟疾发作前的3-4d有低热、乏力、头痛 - 北京市石景山区卫生计生委.ppt

一、疟疾的流行趋势 北京： 2005-2010年，年报告病例数70余人； 间日疟约占1/3,恶性疟2/3； 未分型诊断约为60%； 2010年所报病例均为国外输入病例。 三、疟原虫致病 潜伏期 恶性疟的潜伏期为11-16天； 三日疟的潜伏期为18-40天； 间日疟和卵形疟相似 有长短潜伏期，短的为11-25天，长潜伏期株为6-12个月或更长。 案例1 男，25岁，翻译，2011年1月21日尼日利亚回国。 1月22日出现低热，自服康泰克 23日晚就诊海淀医院，诊断为感冒 24日白天，体温正常，但有恶心、呕吐，晚8时就诊于朝阳医院，给予青蒿素治疗。 -实验室检查：白细胞17.90*109/L,红细胞3.38*1012/L,血红蛋白122g/L，血小板23*109/L 25日下午死亡 案例2 男，38岁，工人，2011年2月8日安哥拉回国 2月13日出现高热，当地医院诊断为“感冒” 2月21日，友谊医院就诊，已出现神志不清；诊断为恶性疟，给予蒿甲醚治疗 -实验室检测：白细胞计数47.36*109/L,红细胞计数2.03*1012/L,血红蛋白66g/L，血小板18*109/L 2月22日晨，死亡 案例3 男，48岁， 工人，2011年12月5日尼日利亚回国 飞机上出现发热，到唐山家中后立即进京就诊 12月11日就诊佑安医院 -主诉：高热、尿黄、腹痛、腹泻、头痛 -实验室检测：白细胞6.4×109/L，血小板10×109/L 12月13日晨死亡 北京市疾病预防控制中心 * * 北京市疟疾防控 北京市疾病预防控制中心 二〇一二年七月 北京市疾病预防控制中心 主要内容 1、疟疾基本知识 2、中国消除疟疾行动计划 3、北京市防控要求 北京市疾病预防控制中心 疟疾基本知识 北京市疾病预防控制中心 一、疟疾的流行趋势 世界卫生组织把疟疾与艾滋病、结核病一起，列为全球三大公共卫生问题。 世界分布：目前全球有大约10亿人口居住在疟疾高风险地区，每年有5亿人感染疟疾，其中有100万不幸死亡。非洲以外的感染率要低于5%（撒哈拉以南非洲是目前疟疾感染最严重地区）。 国内：云南、四川存在恶性疟；安徽、云南、河南、湖北、江苏主要是间日疟流行。 北京市疾病预防控制中心 二、感染人体的疟原虫 间日疟原虫 恶性疟原虫（可实验室培养） 卵形疟原虫 三日疟原虫 诺氏疟原虫 北京市疾病预防控制中心 三、疟原虫致病 前驱症状：疟疾发作前的3-4d有低热、乏力、头痛、畏寒等 典型发作：周期性的寒战、发热、出汗退热。 寒战：寒战：全身颤抖 、皮肤鸡皮样、面色苍白，口唇与指甲发紫等；夏天盖几层棉被也不觉暖。（1-2h) 发热：面色绯红、皮肤灼热；T：39-40℃可伴头痛、全身酸痛，小儿或严重成人可发生惊厥、谵亡或昏迷。 (4-6h) 出汗退热：大汗淋漓、体温急降，乏力。 (1-2h) 整个发作时间6-10h，初发患者发作不典型 北京市疾病预防控制中心 四、实验室检测 （1）病原学诊断（显微镜血片检查） （2）病原免疫学诊断（快速免疫诊断试条，RDT） （3）病原基因检测（PCR） 前两种是行标中规定的检测方法。 北京市疾病预防控制中心 中国消除疟疾行动计划2010-2015 北京市疾病预防控制中心 一、出台背景 1998年，由世界卫生组织、联合国儿童基金会、联合国开发计划署和世界银行共同倡导发起全球遏制疟疾规划。 2006年，WHO发布了消除疟疾指南，鼓励和支持具备消除疟疾条件的国家和地区消除疟疾。 2008年，联合国千年发展目标高级别会议通过了《全球疟疾行动计划》，提出到2015年消除疟疾死亡病例，并最终在全球根除疟疾的宏伟目标。 北京市疾病预防控制中心 二、消除目标 2010年5月《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》 全国总目标 到2015年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例；到2020年，全国实现消除疟疾的目标。 每年4月26日定为“全国疟疾日”-08年4月卫生部 2011年6月，所有上报疟疾病例信息实行专网报送 北京市疾病预防控制中心 全国以县为单位分为四类 一类县：3年均有本地感染病例，且发病率均大于或等于万分之一的县。 二类县：3年有本地感染病例，且至少1年发病率小于万分之一的县。 三类县：3年无本地感染病例报告的流行县。 四类县：非疟疾流行区。 北京市疾病预防控制中心 北京市防控要求 市CDC人员 区县检验人员 区县流行病人员赴现场 区县流行病人员每日浏览疫情网 血片复核、PCR 血片复核 取回血片、滤纸血 发现病例