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第二章 视力和视力检查
第二章 视力和视力检查 人类有五种感觉:触、视、听、味、嗅 形觉 光觉 色觉 双眼视功能 视角与视力 视角:从物体的两端点各引直线,经结点交叉所形成的夹角 视力(VA): 识别形状的精确度,又称为视敏度 眼睛能够分辨两物点间最小距离的能力 为视角的倒数来表示 感受器理论 视力包括远、近两种视力 远视力 5m或5m以外的视力 近视力 40cm的视力 1.标准对数视力表 五分记录与小数记录之间的关系 L=5+lgV 视力表形式 视力表与被检者的距离 标准:5cm 看得清 看得清 看得清 看得清 看得清 看得清 看得清 看得清 看不清 看不清 看不清 看不清 看不清 看不清 还行吗 不行了 远视力检查 1.总是观察病人,而不是视力表,视力表应该被检查者记住 2.告诉病人遮盖左眼,不要斜着眼睛或眯着眼睛看 3.指示病人读他能所能看得见的一行视标, 4.鼓励病人看更小的视标,即使病人必须猜测。当病人看某一行视标,错误超过一半时,停止检查。 5.记录:0.8 0.9 1.0 6.让病人遮盖右眼,重复2,3,4, 5步。 11.如在被检查者眼前仍然无法认清手动,则在暗室中,遮健眼检查 光感(Light Perception) 光定位 12.在40cm处检查有光感或无光感,分别记为: 光感(或LP)或无光感者(或NLP) 13.有光感者要检查光定位,在被检眼40cm处上、下、左、右、左上、左下、右上、右下和中央9个方位检测。 14.当病人一眼或双眼视力低于4.8(0.6)时,使用针孔镜片测试针孔视力,双眼测试时,先右后左。记录: PH 1.0 若视力没有改善 则记录为PHNI 规范记录: 1.患者1:裸眼远用视力,右眼0.1 左眼0.8 2.患者2:戴镜远用视力,右眼0.5 针孔视力1.0 左眼0.2 针孔视力无提升 3.患者3:裸眼远用视力,右眼0.8 左眼50cm处可测指数 4.患者4:戴镜远用视力,右眼0.5 左眼50cm处可测手动 5.患者5:裸眼远用视力,右眼无光感 左眼九方位光感全 视力的表达 五分记录与小数记录之间的关系 L=5+lgV 看近物时,眼出现三联动现象:调节、集合、瞳孔缩小 近视力的表达 Jaeger表示法 规范记录 1.患者1:裸眼远用视力,右眼0.1 左眼0.8 裸眼近用视力,右眼J2 左眼J7 2.患者2:戴镜远用视力,右眼0.5 针孔视力1.0 左眼0.2 针孔视力无提升 戴镜近用视力,右眼1.0 左眼0.8 3.患者3:裸眼远用视力,右眼4.8 左眼50cm处可测指数 戴镜近用视力,右眼4.1 左眼5.0 4.患者4:戴镜远用视力,右眼0.5 左眼50cm处可测手动 裸眼近用视力,右眼0.2 左眼0.1 5.患者5: 裸眼远用视力,右眼无光感 左眼光定位:中央(-),其余(+) 裸眼近用视力,右眼0.2 左眼0.1 第四节 视力检测分析 1.视力与屈光不正 屈光不正 平行光线不能在视网膜上聚集成一点,在视网膜上落下模糊斑。 屈光不正越大,模糊斑则越大 模糊斑大小与此时的视力表达是存在一定关系 达到正常视力的阶段 1.在出生后12个月,光感知能力达到成人水平 2.20个月内,对比敏感度增加 3.6-8月内处于远视状态:+2.00D(+ -)2.00D 4.1周岁为+1.00D 5.2周岁发育的关键 6.4-6周岁基本达到成人正视水平 视力没有到达正常值 解剖因素 视网膜模糊斑 视力达到正常值 1.中低度远视——调节 视力达到正常值 2.低度近视和散光 视力达到正常值 3.眼部疾病 实例分析 2.(1) 戴镜患者应同时检查戴镜视力,可作为验光的客观依据。 (2) 矫正视力好不等于眼睛没有问题,不能忽略全面的保健性检查。 基本视标设计 基本视标: 测量1分视角的视标,其高度一般为1分视角所需高度的5倍 视力的表达 小数记录法 视力的表达 MAR 最小分辨角 单位:minarc弧分 小数视力的倒数 lgMAR 0.1的视力相当于5分记录的多少呢 1.0呢? L=5+lg0.1=5-1=4
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