二、轻度忧郁症.pptVIP

心理疾病之特徵與辨識 馬偕紀念醫院精神科主治醫師 台北大學學生諮商中心駐診醫師 李郁芬 2006/04/28 是欲望，還是疾病？ Humeur du corps ------ Hippocrate Melancholie-------黑膽汁 失魂落魄-------黃帝內經 聰明人的症狀------Aristote 撒旦的盾牌------中世紀 創造力------文藝復興 相思，病態------二十世紀 常見的精神科診斷 精神分裂症 躁鬱症 憂鬱症 焦慮症 (恐慌症、強迫症、畏懼症….等等) 人格疾患 器質性腦病變 飲食障礙 衝動控制困難 我憂鬱嗎? 在人群中 ，在城市裏， 我孤孤單單！ 有誰瞭解我？ 我希望有人跟我說說話，問問我的近況，看到我的不如意！只是，沒有人看到，他們經過，獨留我一人，更加孤單，感到無用，失去興趣。 地獄只能用一個字來形容---孤寂 (Victor Hugo. ) 精神科醫師眼中的憂鬱症 以臨床症狀定義憂鬱症 兩種憂鬱? 重度憂鬱 vs 輕度憂鬱 器質性 vs 官能性 腦神經傳導的不平衡 vs 社會心理因素 主要憂鬱症 Major Depressive Episode 1. 兩週內同時出現下列五項以上的症狀，且改變先前之社會功能；並且至少包含 憂鬱的表情 或 興趣感或愉快感消失等其中之一項。 （1）終日、幾乎天天呈現憂鬱的表情，主觀地感受到悲傷、空虛、或客 觀地呈現哭泣現象。 （註：小孩或青少年可能以激動不安的情緒表現出來)（2）很明顯地興趣或愉快感，消失活動量減少。 （3）因食慾差而進食少以致顯著地體重下降或因焦躁進食多而體重增加  （一個月體重改變5 ％ 以上），或者是幾乎每天食慾增加或減少。  （註；小孩子的體重未能按預期的成長）。 （4）幾乎每天失眠或睡眠過多。  （5）幾乎整天激躁不安或遲緩呆滯（客觀的察覺）。 （6）幾乎天天感到疲倦或全身乏力。 （7）幾乎成天感到無價值或過份、不適當的罪惡感（並非僅僅自責 或因生病的罪惡感）。 （8）幾乎全天無法集中注意力，腦子空白感，想不出事情， 猶豫不決。 （9）重覆地有死亡念頭（非僅害怕死亡），重覆地有自殺意念 而沒有特殊的計畫，或自殺企圖，或是有強烈的自殺行動 的計畫。  2. 症狀引致臨床上明顯的困擾或社會、職業、或其他重要功能 的損害。 3. 此症狀非來自藥物、酒癮、藥癮的生理反應，或內科問題，如甲狀腺過低等情況。 4. 哀悼反應之後無法回復正常的快樂，例如失去親人而哀悼悲傷兩個月以上，仍然一直無法恢復心情的平靜，而呈現明顯的社會功能受損、無用、無助、無望、無價值的感覺、自殺意念、精神萎靡不振等。 二、輕度憂鬱症 憂愁的情感反應持續兩年以上。小孩或青少年則呈現激動不安（煩躁）至少一年以上。 2. 呈現下列症狀至少兩項： （1）胃口差或食量過多 （2）失眠或睡眠過多 （3）疲倦或乏力感 （4）自尊心低 （5）注意力差或難以下決定 （6）無助感 3. 兩年期間（小孩或青少年僅一年）發病時候至少有1.和2.的症狀至少持續兩個月以上 4. 發病的最初兩年（小孩及青少年僅一年）沒有重大（主要）憂鬱病症狀，亦即非重大憂鬱症之部分症狀之減輕或消失。 ＊ 附註 ：可以有先前的重大憂鬱症狀且完全消失之後（即兩個月已沒有明顯之症狀）才發生輕度憂鬱症狀。除此之外，發生輕度憂鬱症之頭兩年（小孩及青少年為一年）亦可能有附加重度憂鬱症狀，若符合診斷標準則兩項皆可同時存在。 5. 未曾有狂躁、輕躁症，或躁鬱症、循環性情感疾患等。 6. 非精神分裂病或妄想症的憂鬱症狀。 7. 此症狀引起臨床上顯著的困惑或社會功能，職業功能等的害。 就目前的觀點，憂鬱是許多因子(成因)交互作用所導致的結果，包括生理的、心理的（認知、情緒以及行為）跟社會的（例如失業）。 生物因子 這六十年以來，有許多研究指出有些人是天生(遺傳)就容易患有憂鬱症：比方說，患有憂鬱症、躁鬱症，在被不同家庭收養的同卵雙胞胎跟異卵雙胞胎，以及他們親生父母的研究。　 每個心理狀態都有一對應之生理狀態，好比我們熟悉的壓力跟腎上腺素，研究也指出情緒低落的人身上會有不同程度之腦生物失調，有些研究指出血清素與正腎上腺素的濃度跟憂鬱症有直接的關係。 心理因子 人類的生物、認知(心智的)、情感