手技疗法治疗颈腰关节痛的原理.docVIP

手技疗法治疗颈腰关节痛手技疗法治疗颈腰关节痛的原理手技疗法治疗颈腰关节疼痛有独到之处，这已被无数临床实践所证实。颈腰关节疼痛无论是急性期或慢性期，疼痛往往是主要症状，还可引起血瘀、肿胀、肌肉痉挛以及软组织粘连、肌腱滑脱、骨错逢，半脱位等症。手技疗法通过手法以调节机体生理、病理变化，减轻或解除这些症状而达到治疗目的。1、止痛疼痛是一种较为特殊的感觉，和生理、病理因素及心理因素有关。任何刺激，力、热、酸碱度、渗透压……，只要超过一定的限度，就会引起同样的疼痛感觉。这一刺激限度，就是人们所说的“痛阈”。因此，疼痛依据于二个方面，一方面是伤害性刺激量的高低，另一方面是机体对伤害性刺激的敏感程度。手技疗法，既能降低伤害性刺激，又能降低机体对伤害性刺激的敏感性，而发挥止痛作用。（1）病理性疼痛因素及手技疗法止痛的机理循环障碍：当血液循环发生障碍时，组织所需的营养和氧气供应不足或停止，酸性代谢产物堆积，加之钠一钾泵运行障碍。而酸性代谢产物、钾离子都是强烈的致痛物质，刺激局部感觉神经末梢，引起组织间液[K+]增高疼痛。手技疗法具有促进局部血液循环，尤其是微循环的作用，能使病变组织血供增加，局部致痛物质减少而疼痛缓解或消除。机械压迫、牵拉：由于局部炎症肿胀，使组织内压急骤增高，尤其在一些骨纤维性管道内的肿胀，如腕管、腱鞘，更为严重。局部组织内压增高，一方面直接刺激神经末梢，另一方面可压迫小血管而导致局部血循障碍，引起疼痛。肌肉痉挛、关节错缝、椎间盘内容物突出，均可引起相同的结果。手技疗法，既能消除肿胀，缓解肌肉痉挛，又能正骨复位，解除突出物压迫，取除机械性压迫、牵拉而消除疼痛。炎症介质刺激：由于局部损伤和其他因素，病灶周围炎症反应，产生大量炎症介质，如缓激肽、前列腺素等炎症介质具有致痛作用。手技疗法，使这些炎症介质加快了与酶的接触而被破坏，或进入静脉血、淋巴液而被运走，使炎症介质浓度降低而止痛。（2）对伤害性刺激判断敏感性因素及手技疗法止痛的原理闸门机制：每一瞬间，人体内外感受器所感受到的各种刺激信息成千上万，中枢神经系统如果同时管理这些神经冲动是不可能的，必须选择最重要的信息加以处理。因此，在外周神经传入中枢神经过程中，必须对各种信息进行过滤，保证对人体生存最重要的信息优先通过，这一过程称为闸门机制。刺激粗纤维能降低闸门，使其他信息被过滤掉；刺激细纤维能抬高闸门，使其他信息容易通过，手技疗法的手法刺激，能大量兴奋外周粗纤维，降低闸门，提高痛阀，达到镇痛。内啡肽：人类中枢神经系统中广泛存在着内啡肽受体，手技疗法能使体内内啡肽含量增高，进入中枢神经系统，与内啡肽受体结合，产生镇痛作用。情绪反应：情绪对痛阀也有影响，情绪紧张者往往十分怕痛，甚至把一些非伤害性刺激误认为伤害性刺激而产生痛感，而情绪安静者能耐受较强烈的伤害性刺激。手技疗法能使大脑皮质脑电频率变慢，出现α波化，具有明显的镇静作用。祖国医学认为，伤筋引起的疼痛是由于血离经脉，经络受阻，气血流通不畅，“不通则痛”。 手技疗法能舒筋活络，疏通气血，“通则不痛”。正如《医宗金鉴?正骨心法要旨》所云：“为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其雍聚，以散郁结之肿，其患可愈”。2、消肿。肿胀的实质是炎性渗出，是局部的血管反应。手技疗法有消除炎症介质，降低局部渗透压，加速静脉，淋巴回流等作用，从而使肿胀消除。（1）消除炎症介质。具有血管系统的活体组织，均可以对局部损伤产生炎症反应。由于炎症介质的作用，血液的液体成分和细胞成分进入炎症区域，形成肿胀。手技疗法能促进炎症介质的破坏，稀释和移去，故能消肿。（2）降低局部渗透压。由于炎症区大分子的蛋白质分解为大量的小分子，胶体分散度增加，再加上血管通透性增加，血浆蛋白渗出，炎症区的胶体渗透压显著增高。同时，由于组织分解增加，从细胞释放的钾离子、磷酸根离子增多，炎症区的晶体渗透压也升高。局部渗透压的增高，促使肿胀产生。手技疗法，能促进晶体物质从静脉回流移去，胶体物质从淋巴回流移去，降低局部渗透压，消除肿胀。（3）加速静脉、淋巴回流。炎症是局部小静脉回流障碍，组织液回流减少，产生水肿。手技疗法可直接作用于小静脉、淋巴管，驱动管内液体流动，手技疗法又有较好的扩张小血管管径的作用，使静脉淋巴回流加速，消除肿胀。实际上，以上三个过程是互相影响，互相促进，不可分割的，炎症介质的破坏，稀释和移去，有赖于静脉、淋巴回流，局部渗透压的降低，又可促进静脉、淋巴回流。3、活血化瘀。活血化瘀，即改善相应器官或组织血液循环。手技疗法对此作用的原理有以下几个方面。（1）促进血液流动。推动血液流动的动力是动脉与静脉之间的压力差、心脏的泵血功能及血管壁平滑肌的动力作用。手技疗法虽作用于体外，但压力能传递到血管壁，使血管壁有节律地压瘪、复原，增加血