教学医院之评鉴.ppt

* * * * * * * 被保險在就診時，必須負擔部分的醫療費用。例如:民眾去健保特約診所就醫時，每次門診只要付新台幣50元(約美金1.5元) 的部分負擔費用。 而另外醫事服務機構一般會向病人收取新台幣50至100元不等的掛號費。 西醫 門診醫療的部分負擔 單位:美金 教學醫院 區域醫院 地區醫院 診所 牙科、中醫 藥品 檢查及檢驗室檢驗 有關住院的部分負擔，依據住院時間的長短，被保險人需負擔住院費用的10％~30％ 。一般，住院日數少於30日的病患，需負擔約10％的住院醫療費用。 * 接續103改革，落實於104年評鑑作業 落實以病人照護及安全為主體的評鑑 評鑑改善作業 試辦醫院評鑑週通知 new 評鑑基準持續檢討與研修 日常化 醫院評鑑作業 導入新版評鑑基準 導入PFM查證方式 導入無紙化作業 推動持續性監測作業 簡化 評鑑基準及評量標準明確化 評鑑基準擴大範圍，納入病安、品質、員工關懷等議題 實地試評強化 PFM查證方式 優化 評鑑基準簡化，評量等級架構革新 評鑑基準架構調整，貼近醫院作業模式 實地試評無紙化作業模式建立 持續性監測系統運作模式建立 評鑑委員制度作業 強化PFM訓練 建立新版評鑑基準共識 資訊與教材製作 系統維護，作業資訊化 基準、PFM等訓練/課程教材 降低干擾醫院日常作業 依據政策持續推行病人安全及醫療品質之促進 103改革/研修/試作 104導入/落實/檢討 * 新制醫院評鑑改革團隊 政策背書者-衛生福利部 理想實踐者-醫策會 專業領航者-評鑑委員 實務參與者-醫療機構代表 意見提供、監督者-病人、家屬、民眾 * 參考The Joint Commission之經驗 自2004年起，強調以數據資料為基礎(data-driven)並加強以病人為中心的概念 評鑑重點放在評估實際照護過程，經由病人所接受的醫療照護來評量(tracer) 亦可採行系統追蹤(systems tracer)來分析關鍵性(主要為品質及安全) 系統 * 醫院（含精神科）評鑑委員領域別 醫院評鑑委員領域別： 經營管理領域 醫療照護領域 臺灣全民健康保險 全民健康保險法 【修正日期】民國100年6月10日?【公布日期】民國100年6月29日?【法規沿革】 1?中華民國八十三年八月九日總統（83）華總（一）義字第4705號令制定公布全文89條? 2?中華民國八十三年十月三日總統（83）華總（一）義字第5865號令修正公布第87條條；並增訂第11-1、69-1條條文?　中華民國八十四年二月二十七日行政院（84）台衛字第06956號令發布本法定自中華民國八十四年三月一日施行?3?中華民國八十八年七月十五日總統（88）華總（一）義字第8800162120號令修正公布第8～12、14、19、24、26、30、32、36、69、88條條文；並增訂第87-1～87-3條條文?4?中華民國九十年一月三十日總統（90）華總一義字第9000014910號令修正公布第8、9、11、13、14、18、19、21、22、24、25、27～29條條文?5?中華民國九十一年七月十七日總統華總一義字第09100142270號令修正公布第21、27、29、32、55、87-1、87-2條條文；並增訂第22-1條條文?6?中華民國九十二年六月十八日華總一義字第09200113970號修正公布第30、87-1至87-3條條文，增訂第87-4、87-5條條文?7?中華民國九十四年五月十八日總統華總一義字第09400072571號令修正公布第64、82條條文?8?中華民國九十九年一月二十七日總統華總一義字第09900019971號令修正公布第24、83條條文原條文? 9?中華民國一百年一月二十六日總統華總一義字第10000011861號令修正公布全文104條；施行日期，由行政院定之?　10?中華民國一百年六月二十九日總統華總一義字第10000132401號令修正公布第11條條文；施行日期，由行政院定之? 第?一?章?總則 第 ???1??? 條 為增進全體國民健康，辦理全民健康保險（以下稱本保險），以提供醫療 服務，特制定本法。 本保險為強制性之社會保險，於保險對象在保險有效期間，發生疾病、傷 害、生育事故時，依本法規定給與保險給付。 第 ???2??? 條 本法用詞，定義如下： 一、保險對象：指被保險人及其眷屬。 二、眷屬： （一）被保險人之配偶，且無職業者。 （二）被保險人之直系血親尊親屬，且無職業者。 （三）被保險人二親等內直系血親卑親屬未滿二十歲且無職業，或年滿二 十歲無謀生能力或仍在學就讀且無職業者。 三、扣費義務人：指所得稅法所定之扣繳義務人。 四、保險給付支出：指醫療給付費用總額扣除保險對象就醫時依本法應自 行負擔費用