连续硬膜外麻醉复合异丙酚在小儿外科手术中的应用.pdfVIP

当代医学　2008年9月总第149期　Cont empor a r y Medi c i n e, Sep t e mb er 2 00 8, I ss ue No. 14 9 连 续 硬 膜 外 麻 醉 复 合 异 丙 酚 在 小 儿 外 科 手 术 中 的 应 用 唐晓奇 黄雪媚 [ 摘要] 目的 探讨连续硬膜外麻醉复合异丙酚在小儿外科手术的临床效果和安全性。方法 80例有外科疾病的患儿随机分成2组， Ⅰ组 （n ＝ 40 ）应用连 续硬膜外麻醉复合异丙酚, Ⅱ组 （n ＝40 ）应用 氯胺酮麻醉。于麻醉前、诱导后 、术中、术毕记 录其血压、心率、呼吸频率、血氧 饱和 P 度，并比较2组入睡时间和苏醒时间。结果 Ⅰ组诱导后、术中、术毕的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度与 Ⅱ组相比有显著性差异 （ ＜0. 05 ）, P 且 Ⅰ组的入睡时间和苏醒时间短于 Ⅱ组 （ ＜0. 05 ）。结论 连续硬膜外麻醉复合异丙酚用于小儿外科手术，呼吸、循环 稳定，麻醉满意，术后恢 复快，是一种较为理想的麻醉方法。 [ 关键词] 异丙酚；小儿手术；连续硬膜外麻醉 小儿外科手术应用连续硬膜外麻醉复合异 丙酚操作简单， 警觉镇静评分 （OAA/ S）来调整异 丙酚 用量 ，一般使 患儿达 镇痛、肌松满意，术中无躁动，血流动力学稳 定，管理方便， 级水平左右。 Ⅱ组 ：患儿入 室后肌肉注射 氯胺 酮5mg/ kg ，待 苏醒快，安全可靠，且 术后有一定 的镇痛作用 。本人采用此法 患儿入 睡、术野消毒 时追加氯胺酮1～2mg/ ( kg . h) 静脉注射 ， 与氯胺酮全麻进行了对照研究，现报道如下。 同时辅以咪唑安定0 . 075mg/ kg静 脉注射，若 呼吸减慢 ，视 情 1 临床资料 况给予短 暂间断的辅助 呼吸，试皮无躁动开始手术，术中根据 1. 1 一般资料 择期手术80例，其中腹股沟斜疝高位结扎 睡眠和应激反应间断交替追加首次氯胺酮量的1/ 2。 临 术16例，小儿先天尿道 下裂修补术2 例，下肢骨折复位 内固定 1. 监测 观察麻醉效果及平稳度并记录苏醒时间。术中 床 术8例，隐睾下降固定术18例，包皮环切术15例，年龄2～6 岁， 密切 观测 血压 （BP ）、血氧饱 和度 （SPO ）、心率 （HR）、 医 2 学 体重10 ～20kg ，ASAⅠ～ Ⅱ级 ，均无 心、肺 、肝、肾疾病。随 呼吸 （R）、心 电图 （ECG）变 化，并对 其诱 导前 、诱 导后 、 机分为连续硬膜外麻醉 复合异丙酚 组 （Ⅰ组）和氯胺酮全 麻组 术中、结束时的变化进行比较。