良性葡萄胎患者化疗期间的整体护理.pdfVIP

2008年9月第l7卷第18期ClinicalJournal ·药物与临床 · 良性葡萄胎患者化疗期间的整体护理 陈 冰 (南京军区福州总医院九五临床部妇儿科 351100) 关键词：良性葡萄胎 化疗 整体护理 中图分类号：R473 文献标示码：B 文章编号：1004-7484 (2008)9-0103-02 良性葡萄胎系由于绒毛上皮细胞增生，间质水肿，变性所 盐水，以保证药物全部输入，如发生药物外渗，应立即停止输 致，可在生育年龄任何时期发生，我院从2000年至2007年共 入，并行局部冷敷或普鲁卡因局部封闭后，用如意黄金散膏外 收治葡萄胎46例，均采用先清宫后用5一氟脲嘧啶静脉化疗， 敷。遵医嘱调节静脉输液泵滴速，尽量量减少对静脉的刺激， 在此期间实施系统化整体护理，效果较好。现报告如下： 并保证药物在预定的时间内输入。根据药物性质合理用药、用 1资料与方法 药期间，尽量分散患者的注意力，有呕吐等副反应时，给予止 1．1临床资料 吐剂。 46例均为我院住院患者，根据病史、症状、查体及血HCG 2．3．2严密观察病情变化，每日测生命体征4次，以判断 追踪确诊。 (30岁26例，30—4O岁 1O例，40—50岁 l0例； 有无感染的发生，观察口腔有无牙龈出血及口腔溃疡的发生， 文化程度：大专6例，中学30例，小学3例，文盲 7例：生 在鼻出血及阴道出血时。定期复查血象、观察排便量、性状、 育史：妊娠 1次 17例，2次 13例，3次6例。 次数，记录出入量，正确收集大小便标本。及时送检，警惕伪 1．2方 法 膜性肠炎、膀胱炎的发生，注意有无肝肾损害症状发生，如上 本组46例病人均首先采用吸宫术清除子宫内葡萄胎块， 腹部疼痛、恶心、腹泻、尿频、尿急等，有异常及时报告医师 而后采用 5一氟脲嘧啶单药 1-3个疗程治疗，剂量为每Kg体重 处理。液体点滴期间要勤巡视病房，密切观察药物反应。 每日28mg的5一氟脲嘧啶，用 59~GS500ml稀释后静脉输液泵控 2．3．3加强营养，鼓励患者少理多餐，进高蛋白、高维生 制下滴注 8-9小时完成，每 日1次8—1O天为 1疗程。 素、高热量的清淡，易消化饮食，避免刺激性食物，尽可能提 2护理 供愉快、轻松、清新的进餐环境。用各种方法防止恶心呕吐发 2．1入院时的评估与护理 生，保证所需营养及液体的摄入。指导患者保持良好的口腔卫 患者入院常见的心理问题有焦虑、恐惧等，护理人员要热情 生，发生口腔溃疡者，应用软毛刷刷牙或漱口，口腔溃疡影响 接待，让患者感到生活在安全、值得信赖的环境中，作通俗易懂 进食时，餐前用 2％利多卡因溶液漱口，进餐后用生理盐水或 的语言做好患者的入院宣教，使其尽快熟悉环境，了解主管医师、 呋喃林漱口，并用珍珠散、锡类散、口腔溃疡薄涂溃疡面，以 护士。并根据患者的心理承受能力，做好病情解释工作，帮助寻 促进愈合，鼓励患者多饮水，促进咽部活动，减少咽部溃疡引 求家庭、社会支持系统的支持，满足患者在治疗心理方面的需要， 的充血、水肿、结痂，必要时协助清除口腔创面结痂。保持皮 为患者提供情感支持，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。 肤清洁、干燥，勤换内衣裤 ，每日清洁外阴，并注意保暖，注 2．2化疗前的评估与护理 意休息，每日扫床2次，保持床单清洁、平整，利于患者睡眠。 知识缺乏是患者常见的护理问题，护理人员应主动向患者 2．4化疗后 的评估与护理 介绍病情、治疗 目的和方法，听取患者对治