颅脑手术部位感染率及危险因素前瞻性研究.pdfVIP

论 著 TREATMENT墨■■固■l幽 颅脑手术部位感染率及危险因素前瞻性研究 刘华兴 (四川省乐山市沙湾区人民医院 四川乐山 614000) 【摘要】目的 研究颅脑外科手术部位感染率及危险因素。方法 采用前瞻性方法调查我院颅脑外伤手术病人478例。结果 我 院颅脑外伤手术部位感染率3．1％；按美国疾控中心NNIS系统SSI危险因素评分分层得到的感染率分别是：O分者1．2％(4／344)，1 分者7．4％~／121)，2～3分者 15．4％~／13)。发生 SSI的危险因素包括手术时间4h、术后使用引流管、SSI危险因素评分0分、本 次手术前曾进行过颅脑手术。结论 我院颅脑外伤手术 SSI发生率为3．1％；危险因素为手术时间4h、术后使用引流管、SSI危险 因素评分O分、本次手术前曾进行过颅脑手术。 【关键词】颅脑外伤 手术感染 危险因素 【中囱分类号】R．473．7 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)10(a)-0005-02 手术部位感染(Surgicalsiteinfection，sSI)是颅脑外伤术后并发 0．06)、术前 1个月内进行过化疗(P：0．86)、急诊手术 (P=1．0)、糖 症之一，发现SSI危险因素并及时预防，是避免其发生的关键。本研 尿病 (P=0．81)、术前连续使用皮质激素 l周以上(P=0．76)、导致 究采用前瞻性方法调查颅脑手术病人478例临床资料 ，分析其发生 手术 的病 因 (P=0．75)、术后脑脊液漏(P=0．09)。 率及危险因素，现报道如下。 2．3 围手术期抗菌药物应用对SSI的影响 1 材料与方法 术前是否应用抗菌药物、药物种类及经药方式与感染是否发生 1．1 一般资料 无关 (PO．05o全部研究对象都给予抗菌药物作为预防用药。 2001年 4月 一2007年 5月在我院进行颅脑外伤手术的患者 3 讨论 478例 ，男 220例 (占46％)，女 258例(占54％ o平均年龄(42．2± 3．1感染率 15．6)岁。硬膜外血肿 162例(33．9％)，硬膜下血肿 136例(28．5％)，脑 国内几项回顾性研究报道的颅脑手术部位感染率在 3．26％ 内血肿 145例(30．3％)，其他 35例(7．3％)。住院天数呈偏态分布 ，中 一 9．4o~／-z，尚没有大样本的前瞻性多中心研究结果 。国际上关于颅脑 位数为20d；最短住院天数 12d，最长住院天数62d。 SSI发生率的前瞻性多中心研究最早 由法国Korinek等唰【完成 ，报道 1．2 方法 的感染率为4％(117／2944)。 采用前瞻性设计收集数据；SPSS11．0软件进行统计分析。 本研究手术部位感染率为 3-31％(15／478)，低于国际同类报道。 1．3 诊断标准 感染发生在术后第6—9天者 占61．2％，最短为 3d，最长为20d。15 以卫生部颁发的 《医院感染诊断标准》为诊断依据 ，细菌学结 例感染病人中1例为切口感染，无细菌学结果；其余 14例为颅脑腔 果阴性的由主管医生、感染科医生根据临床表现认定 。具体标准 隙感染，脑脊液细菌学送检率 100％。其中鲍曼不动杆菌、屡肠球菌、 为 ：(I)发热(术后3d体温无明显下降趋势或体温下降后又骤然上 络菲不动杆菌、真菌感染各 1例，培养阴性 1O例，培养阳性率为 升者)、头痛、颈强直等颅内感染的症状和体征；(2)脑脊液呈炎性 28．6％(4／14)，较国外报道的73．5％to-